老年肝硬化典型病例

　　宋先生，67岁退休干部

　　有乙肝病史30余年，10余年前诊为肝硬化，患者肝功能长期异常，中度黄疸。自觉疲倦乏力，肝区时有胀或刺痛，食欲不振，腹胀，小便少，大便稀。

　　查体：面色晦暗，巩膜混浊有感染，肝掌（+），蜘蛛感（+），下肢浮肿（++）。

　　B超：肝脏包膜欠光滑，肝内回声粗糙，可见多发性小结节，门脉1.4cm，脏厚6.7cm，肋下5.7cm，脾门静脉0.8cm，腹腔可见游离液体。

　　印象：肝硬化腹水，脾大。

　　化验：乙肝五项（小三阳）DNA1.46×谷丙转氨酶105u/L，谷转氨霉171u/L，转肽霉204u/L，硷性磷酸霉189u/L，总胆红素83.4，直接胆红素43.6，白蛋白29，白球比值0.46。

　　患者有长期乙肝、肝硬化、肝功能亢进病史，肝脏及全身机能很差，给予增加肝细胞营养，纠正低蛋白血症，提高免疫功能，促进机体内源性干扰素生成。同时给予中药清热解毒，利湿退黄，活血化瘀治疗。

　　半年后患者体力、食欲明显增进，肝区疼痛、腹胀逐渐缓解，下肢浮肿消失，大小便正常。

　　B超：肝脏包膜光滑，肝内回声欠均，无明显结节感，门脉1.1cm，脾厚5.3cm，肋下3.8cm，脾门静脉0.6cm。

　　化验：乙肝五项（小三阳）DNA阴性，肝功能基本正常，血白蛋白35，白球比值1.28。病情稳定，肝功能改善，脾脏明显回缩，生活质量显著提高。继续密切观察同时服药巩固疗效。