中年大肚，小心出现肝腹水

　　过了不惑之年的李女士最近干什么事都提不起劲，好像是患上了“懒惰病”，能躺着就不坐着，能坐着就不站着。每天一下班，回到家的第一件事就是睡觉。而且，她的胃口也越来越不好，吃什么东西嘴巴都没味道。这样一两个月下来，整个人都瘦了一圈。是工作环境不好，每天闻“毒气”闻出毛病来了？为了自己的身体健康，李女士提前办了退休手续回家养病。在家休息了小半年，身体却越来越不对劲，脸色发黑、肚子发胀、腿脚肿痛、食欲不佳。怎么跟当年怀着儿子时一个样，都是快50岁的人了，不至于怀孕了吧？或是患上了更年期综合征？李女士心里犯嘀咕。专家说，随着年龄的增大，卵巢功能的衰退，进入更年期后，女性受孕的几率将大大下降。李女士近半年有消瘦、乏力、腹胀等不适，不可能是怀孕，也不像患了更年期综合征，而应考虑肝硬化、肝腹水。B超检查证实了李女士的确是患了肝硬化，而且有一肚子的腹水。李女士在多年之前曾经查出乙肝小三阳，这么多年也没有出现过其他症状，这么就会变成肝硬化呢？

　　专家解释：慢性乙肝、肝硬化和肝癌之间存在一定的相关性。“慢性乙肝三部曲”是指从慢性乙肝发展为肝硬化继而演变为肝癌，按照这三个步骤逐步发展的过程被人们称之为 “慢性乙肝三部曲”。

　　慢性乙肝变肝硬化原因有哪些?这主要与乙肝患者是否具备下列高危因素有关：

　　①HBV DNA高载量。慢性乙肝患者血液内的HBV DNA持续呈阳性或其定量监测结果≥105拷贝/毫升;

　　②HBeAg（e抗原）持续呈阳性。临床研究发现，e抗原阳性患者肝硬化的发生率明显高于e抗原阴性的患者。有数据表明，HBeAg持续阳性的慢性乙肝患者发生肝癌的几率比一般健康人群高若干倍，其中慢性乙肝并发肝硬化的患者肝癌发生几率更高，病程超过5年的肝硬化者肝癌发生率为6%-15%;

　　③转氨酶(ALT)水平高或反复波动。这说明慢性乙肝患者肝脏一直存在的炎症没有得到控制;

　　④嗜酒。酒精可以造成嗜酒者的肝细胞损害，同时还会促进乙肝病毒DNA的复制。当乙肝病毒和酒精这两个有害因子同时作用于患者的肝脏时，势必会加速患者肝硬化的发生;

　　⑤滥用损害肝脏的药物。某些慢性乙肝患者由于治病心切，常常会服用很多药物。虽然有些药物被商家打着“纯中药”制剂或“祖传秘方”之类的幌子，但它们对患者的肝脏也会有一定的损害。因此，慢性乙肝患者一定要在专科医生的指导下科学用药;

　　⑥合并有艾滋病病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)、丁肝病毒(HDV)的感染。当多种病毒作用于肝脏时，患者也容易发生肝硬化，因此，慢性乙肝患者应当尽早明确自己是否存在混合感染;

　　⑦病程较长。

　　上述七项“高危因素”是导致慢性乙肝发展为肝硬化甚至肝癌的常见诱因。慢性乙肝患者具备的“高危因素”越多，其距离肝硬化就相对越近。应当指出的是，患者在发生肝硬化之前其肝脏都会有肝纤维化改变，而慢性乙肝患者的病程比较长，很容易出现不同程度的肝纤维化改变。

　　因此，慢性乙肝患者必须定期检查肝纤维化的指标，这对于早期发现肝纤维化和肝硬化都非常有意义。通常，乙肝患者若在发生肝硬化的早期就进行治疗，其肝硬化是可以发生逆转的，而一旦其发展为失代偿性肝硬化(出现上消化道出血、腹水、肝性脑病等病症)，就很难控制了。

　　慢性乙肝发展为肝硬化后，有可能会进一步发展为肝癌。但也有个别慢性乙肝患者在没有发生肝硬化的情况下发生了癌变。这是因为，HBV(乙肝病毒)是种致癌病毒，在一定条件下可能使乙肝发展为肝癌。乙肝抗病毒治疗是阻断慢性乙肝三部曲进展的主要措施。