糖尿病合并血脂紊乱的治疗原则

　　1．高脂血症治疗用于冠心病预防时，若对象为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者，属于一级预防，对象为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。一级预防要根据对象有无其他危险因素及血脂水平分层防治。以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。

　　2．LDL－C作为首要治疗目标：现有证据表明，要达到防治缺血性心脑血管疾病的目的，首先要考虑降低LDL－C。

　　3．高甘油三酯血症作为治疗目标：(1)血清TG水平临界升高在1.70～2.25 mmol／L(150～199 mg／d1)时，治疗措施是：非药物治疗，包括治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。(2)如血清TG水平在2.26～5.65 mmol／L(200～ 499 mg／d1)时，可应用贝特类药物。

　　4 ．低HDL－C血症的治疗：尽管减轻体重、运动、戒烟和控制血糖对提高HDL－C有效，但多数情况下需要药物治疗。烟酸类药物能有效升高HDL－C，但应谨慎使用，此外还可选用纤维酸衍生物。

　　5 ．混合性高脂血症（高LDL－C和TG）的治疗：在控制血糖的同时可考虑用他汀类药物，较高剂量的他汀类药物可有效降低TG水平，但同时相关副作用会更明显。