莫把脂肪肝不当病
很多人觉得得了脂肪肝没什么,不像乙肝、丙肝那么可怕。其实不然。专家指出,约有20%的非酒精性脂肪性肝炎可进展为肝硬化,30%至40%可死于肝相关疾病。若脂肪肝没得到早期诊断与合理治疗,可造成慢性肝损害,长期的慢性肝脏炎症还可导致肝硬化甚至肝癌。
坐诊专家:中华医学会感染病分会常委北京地坛医院主任医师刘庄
脂肪肝能演变成肝硬化
典型病例
邓先生今年42岁,是家公司的经理。体型肥胖,身高1。7米,体重有80公斤,大腹便便,虽然不好喝酒,但经常出席饭局,无论到哪儿都爱开车,很少运动。两年前做过B超检查,医生告诉他有轻度脂肪肝。他自己觉得不碍吃、不碍喝,根本没在意。
去年有段时间,邓先生总感觉肝区不适、隐隐作痛,吃东西也不香,连上3层楼都要中间休息两回,挺了几天症状仍不缓解,在妻子的催促下来到地坛医院就诊。医生给他做了生化、病毒学和肝脏超声检查,发现转氨酶、甘油三脂和胆固醇都升高,超声波显示肝大,已经发展为重度脂肪肝。看着“脂肪性肝炎”的诊断书,他慌了,有些不知所措。医生安慰道:不要着急,只要遵从医嘱,病情是可以缓解的。
这以后邓先生严格按照医嘱,改变饮食结构,多吃一些粗粮和一些含维生素、纤维素高的蔬菜,纠正暴饮暴食、睡前饱食等不良生活方式,逐步增加有氧运动,最后改开车为骑车上班。同时服用一些保肝和降脂药物,肝功能逐渐好转,体重也减下来了,人也精神了。半年时间过去了,今年3月份他再查肝功能,正常,血脂也接近正常。超声提示肝脏大小有所恢复,重度脂肪肝转变为轻度脂肪肝。看着手中的检查结果,邓先生马上打电话给夫人:“今天晚上我请全家吃一顿。”夫人马上告诫他:“别美了,今晚接着喝棒子面粥。”
专家点评
非酒精性脂肪性肝病,包括单纯性脂肪肝及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。近年来,随着人们生活水平的提高,肥胖和糖尿病患病率增加,非酒精性脂肪性肝病也已成为我国常见的慢性肝病之一。
邓先生心宽体胖,平日没时间运动,虽不大饮酒但经常出席宴会,出现轻度脂肪肝后不加注意,又发展到重度。如不及时治疗,可发展为肝纤维化和肝硬化。因此,千万别把脂肪肝不当病。要定期检查,做到早诊断、早治疗,只有持之以恒,才能收到满意的疗效。
戒酒疗效赛过吃药
典型病例
52岁的老张由于工作原因,应酬较多。近10年来,每日饮52度白酒半斤多。由于酒精的“浸泡”,他的肝脏功能逐渐下降,而肝脏的这种变化,他浑然不知。
两年前,老张因腹胀、尿少一个多月,吐血两小时住进了医院。入院一检查,才发现他的肝脏已进展到肝硬化阶段,并出现了消化道出血、腹水、脾功能亢进等并发症,医生首先告诫他必须戒酒。然后给予积极的对症治疗,病情逐渐恢复。
1个月后,老张的腹水消退,肝功能基本正常出院了。出院时医生再三叮嘱老张,一定要戒酒,定期复查。这次大病,老张受到了很大的触动,后悔没早点发现,早点戒酒,他痛下决心,一定把酒戒掉,配合治疗。两年来,老张严格戒酒,加强营养,定期复查。目前肝功能一直稳定,脾脏也有所缩小。
专家提示
酒精对肝脏的损伤可分为:轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化几个阶段。在整个病程的进展中,患者可能没有明显的不适,一旦出现症状到医院检查,肝病就有可能已发展到肝硬化阶段,治疗效果相对较差。如能早期发现,及时戒酒,加强营养,必要时辅以药物治疗,病情尚能恢复。
即使发展到肝硬化阶段,戒酒也可阻止肝硬化的进展,部分病人可达到持续的病情缓解。因此,酒精性肝硬化患者如能坚持戒酒,愈后优于其他原因,如乙肝病毒所致的肝硬化。该患者就属于此种情况,发现时已进展到肝硬化阶段,并已出现并发症。但患者遵从医嘱,严格戒酒,改变不良的生活习惯,辅以保肝、抗纤维化等治疗,病情持续稳定。
医生处方
①长期大量饮酒对肝脏的损害是很大的,而且可以无症状,因此定期检查肝功能十分必要。
②严格戒酒,是酒精性肝病最重要的治疗措施,即使已发展到肝硬化阶段,部分患者也可达到病情的持续稳定。
专家处方快速减肥会加重肝损害
一般脂肪肝的治疗主要包括:
1、合理均衡饮食、纠正不良生活方式和行为。
2、保肝降脂治疗,可适当服用一些保肝药物,但血脂也不宜降低过快,可服用多烯磷脂酰胆碱、烟酸、维生素E等药物。
3、适当减肥,增加有氧运动,但要注意,快速减肥不仅不能缓解脂肪肝,相反会加重肝损害,甚至诱发其他代谢性疾病,因此减肥要注意速度及方法,体重下降速度每周要低于1。25公斤,儿童则要小于0。5公斤。
小贴士肝病常见的表现及检查结果
名称症状检查
单纯性脂肪肝多数人无症状,少数人可有乏力、肝功能基本正常,超声波
消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等。符合脂肪肝诊断标准。
脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝区可有ALT、AST的升高,可伴有肥胖,血糖、血脂、
隐痛、肝脾肿大等。血压等升高。超声波符合弥漫性脂肪肝诊断标准。
脂肪性肝炎可有乏力、消化不良、肝区隐痛、可有ALT、AST、GGT等升高,ALB、CHE降低,
相关肝硬化腹胀、尿少、下肢肿、肝脾肿大等。可伴有肥胖,血糖、血脂、血压等升高,超声波符合。
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