警惕因停用核苷（酸）类药物所致的肝炎重型化

　　现有的4种核苷（酸）类药物只能长期抑制乙型肝炎病毒复制，很难彻底清除体内病毒，一旦停药就很可能引起乙型肝炎病毒重新活跃复制，导致肝功能异常，少常患者可能出现肝炎重型化。山东省滨州医院吴广利曾报道2例慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗过程中因擅自停用拉米夫定而导致重型肝炎；南京市第二医院丁巧云报道9例慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗过程中因擅自停用拉米夫定而导致重型肝炎，所有患者都在停用拉米夫定半年内发生肝炎重型化。

　　针对乙型肝炎e抗原阳性患者：用核苷（酸）类药物治疗后，即使血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转为阴性，但如果血清乙型肝炎e抗原仍阳性，停用核苷（酸）类药物后都会出现病毒学反弹；用核苷（酸）类药物治疗后，即使患者达到停药标准（肝功能正常，血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转为阴性，血清乙型肝炎e抗原阴性/乙型肝炎e抗体阳性，并维持半年以上）后停药，仍有不少患者会出现病毒学反弹。停用核苷（酸）类药物治疗后出现的病毒学反弹，多伴有肝组织炎症活动与肝功能异常，其中少数患者可能发展为重型肝炎。

　　针对乙型肝炎e抗原阴性患者：用核苷（酸）类药物治疗，目前尚无明确的停药标准，停药后都有可能出现病毒学反弹，引起肝炎再活动，严重者导致肝炎重型化。

　　因此，用核苷（酸）类药物治疗的患者，千万不要擅自停药；如确实需要停用核苷（酸）类药物治疗，也应定期检查肝功能（停药后的前3个月应每月检查1次肝功能，以后可每3个月检查1次肝功能），一旦出现肝功能明显异常，就应检测血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸水平，并重新进行抗病毒治疗。