防乙肝耐药不仅要看医生给药还要考虑病人

       乙肝耐药在临床已是不得不防的问题。要防乙肝耐药一方面是看医生对乙肝病治疗的选择，另一方面还要考虑病人的选择。 

        对医生来说，要选择最适合治疗的人群，比方说有一些患者长期病毒阳性，但是转氨酶水平一直正常，年龄比较小，我们专业术语判断是“免疫耐受期”，事实证明这部分病人治疗效果不好，因此专家一致认为，处于免疫耐药期的病人不进行不适宜治疗。

        病人治疗的时间点——治疗的切入时间点对最终的疗效也是很关键的。因为肝炎的活动期，转氨酶水平比较高，治疗是比较合适的。但是在免疫耐受期还有静止期治疗就不一定合适。

        有很多病人在这方面存在一些误区，一来就说，成教授，你看我的病毒载量这么高，不治疗会不会很危险？DNA水平高，说明病毒复制的水平是很高的，病毒是疾病的原因，但是病毒水平的高低跟病情严重的程度并不是平行的关系。处于免疫耐受期的病人，病毒水平虽然很高，但是转氨酶水平是正常的，这个时候如果进行肝组织活检，这部分病人病毒水平很高，但是病变的情况非常轻，这时候就不需要治疗。对于不同的病人来说就是要选择不同的时间点。

        药物的选择，还以抗病毒药物为主，如：干扰素的治疗、口服核苷(酸)类似物的治疗。总的来讲，口服的药用的非常多，对初治的患者选择抗病毒治疗效果最好、耐药率最低的，从总体上来说，还是符合抗病毒治疗最终的目标的。