乙肝患者应如何把握抗病毒时机
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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谈到药物,抗病毒治疗有没有一个标准?在什么情况?
慢性乙肝治疗包括四个方面,第一个是抗病毒,第二个调节免疫力,第三个恢复肝细胞的功能,第四个防治肝纤维化。这四个目标都应该用,最关键的是抗病毒,病毒控制了,肝脏病变就控制住了,不进展,减少发生肝硬化、肝癌。其中抗病毒是最重要的,什么情况下抗病毒?因为抗病毒疗程比较长,价格比较贵,一定给病人选择好治疗时机,如果HBV DNA在10的五次方以上,肝脏有明显炎症(如转氨酶明显升高或肝组织学检查有明显炎症),均应抗病毒治疗。如果HBVDNA稍微低一点也应该根据病人具体情况进行抗病毒治疗。转氨酶升高至少两倍以上的,越高的效果越好。e抗原阳性、阴性都可以,有这两项的没有抗病毒药的禁忌证就可以治疗。这里面还有一个情况,病毒HBV DNA肯定是阳性,可是转氨酶正常,这种治不治?这种应该先做肝穿刺,肝穿刺肝脏有炎症,代表有免疫反应,治疗应该有效。HBVDNA阳性而转氨酶从来都正常者,提示免疫功能低,这时候抗病毒疗效不好。要不要治疗有两个方案?第一个方案先做肝穿刺,如果肝组织完全正常,不需要抗病毒,而且效果也不好。只要肝穿刺肝脏有明显的炎症,这个大概占百分之十几,也应该抗毒治疗。假如病人没有条件做肝穿,或者不愿做肝穿,密切观察,每三到六个月查肝功能、HBVDNA,半年做B超,一旦转氨酶上升就应该治疗。
谈到治疗时机的时候,临床上有一些e抗原阳性或者e抗原阴性的患者,治疗最佳时机是什么?
e抗原阳性阴性不是很重要了,关键看转氨酶高低及HBV DNA是否阳性。此时如e抗原阴性,多代表有病毒变异,治疗疗程就需要更长。
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