把握抗病毒时机 控制乙肝病情
刚发现乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAG)阳性的病人,或焦虑不安,或意志消沉,或漠然视之,这些都是不可取的。首先要弄清楚是不是急性感染。急性感染95%以上是可以顺利康复的,不必过于忧虑。临床上最常见的是慢性感染,需要给予长期充分的重视。现在,我们来谈谈刚发现乙肝病毒慢性感染时究竟该怎么办。
区分是“慢性携带者”,还是“慢性乙型肝炎”
19岁的小王体检发现乙肝两对半“大三阳”已6个多月了,乙肝病毒核酸(HBVDNA)定量高达1.2×106拷贝/毫升,即1毫升血液里有上百万个乙肝病毒。可他不是“慢性乙型肝炎”,而是“慢性携带者”,因为他肝功能正常,肝活检也无明显炎症及纤维化。医生告诉小王,此时病毒与人体处于“和平共处”状态,因此不需要任何治疗,但要定期复查。
28岁的张先生平素无烟酒嗜好,但体检也发现“大三阳”、HBVDNA水平很高。可他是典型的“慢性乙型肝炎”,而不是“慢性携带者”,因为肝功能检查显示其丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,达195单位/升,B超提示肝区光点增粗、增密,肝活检显示肝组织有明显炎症及纤维化。
张先生的母亲,HBSAG也是阳性,因此张先生很可能在出生时就已被感染。医生告知张先生需要进行抗病毒治疗,因为病毒持续复制是导致他肝损害的根源。而保肝降酶药物只能获得暂时的血清转氨酶正常,停药后几乎都会复发,至多只能作为慢性乙型肝炎的辅助治疗,不能取代抗病毒治疗的关键地位。
把握好抗病毒时机,力争获得最佳效果
抗病毒治疗的理想适应证是:“大三阳”病人HBVDNA≥105拷贝/毫升,或“小三阳”病人HBVDNA≥104拷贝/毫升,同时ALT≥2倍正常上限值,或肝穿刺活检显示肝组织有明显的坏死性炎症和,或纤维化。达不到上述标准,但HBVDNA持续阳性且ALT反复异常,也应考虑抗病毒治疗。然而,初次出现乙型肝炎活动时,不宜匆忙进行抗病毒治疗,应先观察3~6个月,以了解有无发生乙肝病毒的自发性免疫清除。
选择切合自己的抗病毒方案
目前的抗病毒药物有两类,其一是普通干扰素和长效干扰素(如聚乙二醇干扰素D一2A),疗程约一年;其二是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等核苷(酸)类似物,疗程至少两年或更长。两类药物各有优缺点,应根据适应证和个人情况选用。一般地,对儿童、青少年病人,宜先用干扰素,不宜先用核苷(酸)类似物,以免影响将来生育后代及病毒变异的处理。有生育愿望的妇女,最好在病情稳定后怀孕生子,如确需抗病毒治疗,也应优先选用长效干扰素,不宜选用核苷(酸)类似物,因其疗程很长,且对胎儿的安全性不明。
对于“小三阳”病人,普通干扰素治疗复发率高,宜选用长效干扰素或核苷(酸)类似物。在黄疸深、ALT≥10倍正常上限值,不宜使用干扰素时,可选用核苷(酸)类似物。
目前使用聚乙二醇干扰素D一2A,可让部分乙肝病人实现HBSAG转阴。研究发现,合适的病人使用该药治疗,可以达到5%.8%的ITBSAG转阴率。今年是奥运年,每个参赛运动员都渴望获得金牌,尽管金牌只能由少数人通过努力摘得。如果把:HBSAG转阴比作获得金牌,小部分乙肝病人通过努力和争取,是有希望在这一场夺金战役中获得胜利的。即使不能夺金,那么夺得银牌或铜牌也是令人高兴的,那就是达到抗病毒治疗的现实目标:长期抑制病毒复制,使血清HBVDNA和E抗原(1QBEAG)转换,减轻和阻止肝细胞炎症坏死及肝纤维化的进展,减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝癌的发生,从而延长寿命,改善生活质量。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 为乙肝治疗算一笔“综合账”6783
- 02. 谨慎服药也是保肝!6905
- 03. 治疗乙肝的中医方法4398
- 04. 乙肝抗病毒何时开始?8243
- 05. 肝炎用药关注这四点8677
- 06. 剖析乙肝用药常犯错误8198
热门阅读
- 01. 肝纤维化要如何诊治
- 02. 乙肝病毒携带者如何提高免疫力?乙肝病毒携带者提高免疫力方法
- 03. 生活细节应对脂肪肝
- 04. 肝中“老幺”---丙肝
- 05. 日常治疗脂肪肝的方法有哪些?不限食保持营养全面
- 06. 感染甲肝有三个阶段
- 07. 如何对慢性肝炎病人提供心理支持?
- 08. 丙肝患者怀孕前应接受正规治疗
- 09. 悄悄逼进的恶魔——肝癌
- 10. 戊肝病人需要隔离多久 留意三个戊肝传播途径
图片推荐
转氨酶高不治疗会怎样
转氨酶高不治疗会怎样?转氨酶高是临床常见现象之一,一些患者总是因升高程度不是很明显、或尚无临床不适表现,而认为无大碍、不注重治疗,并不关心其后果,下面我们就来简单了解一下转氨酶高不治疗结果会怎样?
中年人养生保护肝脏是重点
中年人养生保护肝脏是重点 人到中年,身体进入“多事之秋”,肝脏也容易闹毛病,特别是脂肪肝、肝硬化和肝癌,对中年人的健康构成严重威胁,因此,中年人养生保护肝脏是重点。 心情要舒畅 抑郁、愤怒是损害肝
肝脏位置图
肝脏是人体内的一个巨大的“化工厂”、是新陈代谢最旺盛的器官,担负着极其重要而复杂的功能,但很多人不知道肝脏具体在哪个位置,对肝脏的功能也不是很了解。下面我们请肝病医院专家通过肝脏位置图给大家详细讲解一
小男孩体重超100斤 医生为其检出脂肪肝
家住重庆渝北的陈可(化名)读小学三年级,体重却超过100斤。近日,父母带他到医院寻求科学减肥方法,没想到医院检查发现却是营养不良,还有脂肪肝,这可惊呆了一家人。第三军医大学西南医院营养科医生介绍,有不
乙肝携带者能献血吗?
你好,我今年22岁,是个大学生,我平时喜欢做公益事业,现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车,我一直都想献血,但是我是乙肝携带者,乙肝携带者能献血吗?好多人说不能,因为会传染的是吗? 专家回
乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?
乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?临床上经常遇到很多的乙肝病毒携带者问到:乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?对此,肝病医院专家为大家做了如下详细分析。 乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?专家表示,乙肝病毒
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?俗话说:“一天一苹果,疾病远离你”,可见苹果是人们的益果,对于苹果养肝一说,专家指出:不同颜色的苹果,其功效不同,青苹果的确有一定养肝解毒功效。 苹果,营养丰富且适应