把握抗病毒时机 控制乙肝病情
刚发现乙型肝炎病毒表面抗原(HBSAG)阳性的病人,或焦虑不安,或意志消沉,或漠然视之,这些都是不可取的。首先要弄清楚是不是急性感染。急性感染95%以上是可以顺利康复的,不必过于忧虑。临床上最常见的是慢性感染,需要给予长期充分的重视。现在,我们来谈谈刚发现乙肝病毒慢性感染时究竟该怎么办。
区分是“慢性携带者”,还是“慢性乙型肝炎”
19岁的小王体检发现乙肝两对半“大三阳”已6个多月了,乙肝病毒核酸(HBVDNA)定量高达1.2×106拷贝/毫升,即1毫升血液里有上百万个乙肝病毒。可他不是“慢性乙型肝炎”,而是“慢性携带者”,因为他肝功能正常,肝活检也无明显炎症及纤维化。医生告诉小王,此时病毒与人体处于“和平共处”状态,因此不需要任何治疗,但要定期复查。
28岁的张先生平素无烟酒嗜好,但体检也发现“大三阳”、HBVDNA水平很高。可他是典型的“慢性乙型肝炎”,而不是“慢性携带者”,因为肝功能检查显示其丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,达195单位/升,B超提示肝区光点增粗、增密,肝活检显示肝组织有明显炎症及纤维化。
张先生的母亲,HBSAG也是阳性,因此张先生很可能在出生时就已被感染。医生告知张先生需要进行抗病毒治疗,因为病毒持续复制是导致他肝损害的根源。而保肝降酶药物只能获得暂时的血清转氨酶正常,停药后几乎都会复发,至多只能作为慢性乙型肝炎的辅助治疗,不能取代抗病毒治疗的关键地位。
把握好抗病毒时机,力争获得最佳效果
抗病毒治疗的理想适应证是:“大三阳”病人HBVDNA≥105拷贝/毫升,或“小三阳”病人HBVDNA≥104拷贝/毫升,同时ALT≥2倍正常上限值,或肝穿刺活检显示肝组织有明显的坏死性炎症和,或纤维化。达不到上述标准,但HBVDNA持续阳性且ALT反复异常,也应考虑抗病毒治疗。然而,初次出现乙型肝炎活动时,不宜匆忙进行抗病毒治疗,应先观察3~6个月,以了解有无发生乙肝病毒的自发性免疫清除。
选择切合自己的抗病毒方案
目前的抗病毒药物有两类,其一是普通干扰素和长效干扰素(如聚乙二醇干扰素D一2A),疗程约一年;其二是拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等核苷(酸)类似物,疗程至少两年或更长。两类药物各有优缺点,应根据适应证和个人情况选用。一般地,对儿童、青少年病人,宜先用干扰素,不宜先用核苷(酸)类似物,以免影响将来生育后代及病毒变异的处理。有生育愿望的妇女,最好在病情稳定后怀孕生子,如确需抗病毒治疗,也应优先选用长效干扰素,不宜选用核苷(酸)类似物,因其疗程很长,且对胎儿的安全性不明。
对于“小三阳”病人,普通干扰素治疗复发率高,宜选用长效干扰素或核苷(酸)类似物。在黄疸深、ALT≥10倍正常上限值,不宜使用干扰素时,可选用核苷(酸)类似物。
目前使用聚乙二醇干扰素D一2A,可让部分乙肝病人实现HBSAG转阴。研究发现,合适的病人使用该药治疗,可以达到5%.8%的ITBSAG转阴率。今年是奥运年,每个参赛运动员都渴望获得金牌,尽管金牌只能由少数人通过努力摘得。如果把:HBSAG转阴比作获得金牌,小部分乙肝病人通过努力和争取,是有希望在这一场夺金战役中获得胜利的。即使不能夺金,那么夺得银牌或铜牌也是令人高兴的,那就是达到抗病毒治疗的现实目标:长期抑制病毒复制,使血清HBVDNA和E抗原(1QBEAG)转换,减轻和阻止肝细胞炎症坏死及肝纤维化的进展,减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝癌的发生,从而延长寿命,改善生活质量。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 肝活检对肝病患者健康有影响吗?8155
- 02. 说说乙肝孕妇能服护肝药吗7496
- 03. 肝病专科医生教你选用肝炎药物8161
- 04. 乙肝治疗过程中存在的6大误区7100
- 05. 慢乙肝治疗,始终强调降病毒7256
- 06. 乙肝治疗期间经常喝酒会怎样?饮酒会导致肝病病情恶化11774
热门阅读
- 01. 儿童肝炎护理秘笈
- 02. 番茄-治疗肝炎的好帮手
- 03. 肝癌患者的饮食有什么不同
- 04. 夏天肝火旺的九大症状 多吃苦味食物降火消暑
- 05. 小肝血管瘤会出血吗 治疗方法要知道
- 06. 脂肪肝与乙肝有何关系?
- 07. 乙肝这途径传播几率高 做好个人防护远离乙肝
- 08. 乙肝大三阳就是乙肝患者吗?
- 09. 肝癌治疗策略 手术治疗和非手术治疗
- 10. 消除脂肪肝,一步一步慢慢来
图片推荐
提高市民爱肝护肝意识
3月18日是全国爱肝日,第三中心医院举办了主题为生活需要爱心 也需要爱肝的公益义诊活动,宣传爱肝护肝知识。 活动现场,来自第三中心医院肝内科的主任医师为市民做了初步的健康体验,回答了肝病防治的相关问
非法医疗广告搭上互联网 上网获取信息时多留神
非法医疗广告搭上互联网 市民上网获取医疗信息时多留神 根据广告法有关规定,药品广告不得含有不科学的表示功效的断言或保证,不得利用专家、医生、患者的名义和形象作证明,在上海,牛皮癣属于不得发布广告的
谎言连篇 医疗广告大限将至
今年第3期,本刊刚刚做了一个策划,批判虚假医药广告及探讨媒体在这个方面的一些不当行为。没想到的是,当期杂志面世不久,彷佛是为本刊的特别策划下个结语,3月7日,全国政协会议医卫界委员联组会议结束时,卫生
研究发现肝癌肿瘤抑制因子
来自第二军医大学和江苏省肿瘤医院的研究人员证实,在肝细胞癌(HCC)中CYP3A5通过调控mTORC2/Akt信号发挥了肿瘤抑制因子作用。这一研究发现发表在2月3日的《癌症研究》(Cancer Res
脂肪肝患者春节要留意什么
脂肪肝患者春节要留意什么?这是很多脂肪肝患者和家属共同关心的话题,春节将至每个人都怀着无比兴奋的心情期待春节的到来,为了能让脂肪肝患者过一个好的春节,肝病医院专家在此提醒广大的脂肪肝患者过春节要留意什
乙肝患者感冒了怎么办
乙肝患者感冒了怎么办?冬天到了由于气候干燥,寒冷再加上人们不注意保暖喝水。乙肝患者自身的抵抗力就差,很容易感冒生病。那么乙肝患者感冒了怎么办?下面请肝病医院专家为大家做详细解答: 1.乙肝患者感冒特
蜂蜜怎么喝才能护肝又补肾?怎么样识别真假蜂蜜?
蜂蜜被誉为“大自然中最完美的营养食品”,古希腊人把蜜看做是“天赐的礼物”。中国从古代就开始人工养蜂采蜜,蜂蜜既是良药,又是上等饮料,可延年益寿。具有滋养、润燥、解毒、美白养颜、润肠通便之功效,对少年儿童咳嗽治疗效果很好。
熬夜会导致转氨酶升高吗?
晚上11点-凌晨1点,是肝脏排毒的时间。 当下,人们面临高负荷的生活和工作压力,加班、熬夜可谓是较为普遍,对于肝脏不好的患者来说,熬夜对病情是不利的,那熬夜会导致转氨酶升高吗?对此肝病专家给大家作出