无症状乙肝“大三阳”治疗用药指南

何谓“无症状乙肝大三阳”？就是指这个人虽然是“大三阳”，但自己没有任何与肝病相关的症状和体征，肝功能正常，转氨酶也正常，而这种“无症状”状态已持续半年以上。只有具备上述条件才能称为“无症状乙肝大三阳”。

　　“无症状乙肝大三阳”究竟有哪些危害？

　　第一，少数“大三阳”可以进一步发展成肝炎。

　　第二，“大三阳”可能进一步发展成肝硬化。有人在所谓无症状“大三阳”中检查，发现3％已成为肝硬化，只是症状不明显而已。还有人对这些人进行“肝活检”，发现绝大多数“大三阳”的肝细胞有不同程度的炎性改变。

　　第三，无症状“大三阳”尚有极少数可转变成肝癌。因此，对无症状“大三阳”必须加以重视。

　　无症状“大三阳”究竟应该怎样治疗为好？

　　专家们一致的意见是可以服用一两种护肝药物，这样或许对肝细胞是有利的，但用药不宜过多、过滥，服药也不宜时间过长，可间断用之，这是合理的。对于效果较好的免疫调节药亦可应用。对于无症状“大三阳”者，在现阶段重要的不是用药物治疗，而是进行医学观察和监视。

　　（1）定期（一般为3个月）检查“大三阳”的演变情况。有一些“大三阳”也可能自然转为“小三阳”，无病毒复制，状态比较稳定。

　　（2）定期到医院进行保健检查，看有无肝病症状、体征，如蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大等，化验肝功能，检查蛋白质代谢有无障碍。定期了解转氨酶，一旦发现其升高，如超过正常3倍，即应住院治疗。

　　（3）定期作B超检查，主要了解肝、脾情况，必要时可作CT检查。有时需要肝脏穿刺，进行肝活检，以确定病情。

　　（4）自己把每次检查结果记录在案，以备医生参阅。

　　“大三阳”的治疗用药

　　目前，对“大三阳”病人的抗病毒药物主要有干扰素、核苷类药物如拉米夫定等，中药如苦参素等，免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗。干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效，而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率，因此对“大三阳”病人一般首选干扰素治疗。

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