乙肝治疗：乙肝抗病毒治疗五个问题

慢性乙肝的治疗是一个长期、持续的过程，在治疗过程中，临床医生会发现，一些患者在治疗中经常会问到一些问题。三中心医院肝内科王凤梅副主任医师提醒，正确认识乙肝治疗的重点，有助于患者重拾回归健康生活的信心。  

　　问题1.抗病毒重要还是保肝重要？

　　答案：抗病毒重要。

　　解读：乙肝是由乙肝病毒感染引起的，治疗的首要目标是最大限度地抑制或消除乙肝病毒，阻止或延缓疾病进展。因此，抗病毒治疗是乙肝治疗的根本，保肝属于辅助性治疗。

　　问题2：是不是肝功能正常就不会传染？

　　答案：肝功是患者本人身体状态的指标，与是否传染没有直接联系。

　　解读：乙肝病人主要是体液和血液传播的，血液里含的病毒越少，传染性就越小。所以抗病毒治疗才能降低患者的传染性，并且降低患者肝硬化和肝癌的发生率。乙肝病毒DNA检查能判断传染性强弱以及抗病毒治疗是否有效。

　　问题3.乙肝反正治不好，那不是治也等于白治？

　　答案：治疗与不治疗差异很大。

　　解读：慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地抑制或消除乙肝病毒。抗病毒治疗中药物的降病毒能力直接影响着治疗效果。这就意味着患者从治疗初始就要选用快速强效降病毒的药物。在目前使用的抗病毒药物中，恩替卡韦显示了强效抗病毒作用和极低的耐药发生。

　　如果不治疗的话，慢性乙肝会接连奏响肝硬化、肝癌三部曲的。

　　问题4：初始治疗如何选药？

　　答案：强效、持久、低耐药。

　　解读：对于核苷初治患者来说，“第一次选择”尽量选用强效持久抑制病毒、极低耐药率的药物。目前美国、加拿大和日本的指南均认同恩替卡韦符合要求。

　　如果治疗发生耐药，就有可能导致病情反复，抵消抗病毒治疗的好处，还会给患者带来沉重的心理负担，严重打击患者的治疗信心。

　　问题5：怎么吃药最省钱？

　　答案：疗效好的药物。

　　解读：疗效好的药单价不一定最便宜，但通常可以在最短的时间内达到预期的疗效，且由于耐药率低，可长期保持疗效，避免了因出现耐药而产生的额外检测费用和治疗费用。按照药物经济学的综合测算总成本反而会低于疗效欠佳的廉价药物。