乙肝治疗推4P模式 针对“预期高依从差”误区
特约专家
上海第二军医大学长海医院感染科主任?万谟彬教授
中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员?庄辉教授
中南大学湘雅二医院传染科博士生导师?杨旭教授
名词解释
“4P医学管理模式”:即预防性(Preventive)、预测性(Predictive)、个体化(Personalized)和通过患者教育实现患者对治疗的参与性(participatory)。
通过个体化治疗并预测疗效,能够帮助患者科学认识乙肝治疗的疗效和疗程。同时,医生要把患者教育放在现代医学模式的背景下考虑,患者教育是其中不可或缺的一个环节。
近日第二届乙肝患者调查结果公布,结果显示,多数患者对此疾病存在很多误区,过半乙肝患者仍希望彻底治愈乙肝。
中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授强调,错误的认识不仅会耽误治疗,还可能导致“急功近利”情绪,会影响患者心理,不利于康复。针对患者对疗效和疗程的过高预期,我们可以借鉴当前国际最新的“4P医学管理模式”。
突出现象:对于治疗的疗效和抗病毒疗程的预期过高
调查数据
仍有53.5%的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝;52.5%的患者尚未认识到抗病毒的作用。除了避免发生肝硬化、肝癌等并发症外,担心影响工作、就业,担心传染给家人也是患者开始治疗的重要动因,其比例分别占到了46.3%和48.4%。正在接受治疗的患者,近25%的人表示只能接受为期1年的治疗。此外,近九成的患者希望明确知道疗程,表达了对疗效可预测的迫切渴求。
专家解释
与高血压、糖尿病患者不同,乙肝病人有其特殊性。这种特殊性体现在患者对疾病以外的因素格外关心。此外,由于患者发病年龄大多在20~50岁之间,他们在发病前往往是家庭的经济支柱。万谟彬教授表示,这一系列的因素导致他们一方面求治欲望特别强烈,另一方面又特别希望尽量减少疾病、治疗对生活的影响。关心疗程,希望尽早结束治疗是顺理成章的事情。
杨旭教授说:“乙肝治疗是一个长期的过程,医生必须关注患者的心理健康。这不仅关乎治疗效果,也关乎患者生活质量。为患者提供疗效的预测,有助于他们保持很好的心态。如果患者对疗程存在先入为主、甚至是"急功近利"的认识,一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要,就会为他们能否坚持治疗埋下隐患。”
严重后果:预期过高导致乙肝患者依从性差
调查数据
正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中,认识到乙肝治疗不能随便停药的只有五成,66%的患者曾经自行中断过治疗。当疗程超过患者的预期时,10.8%的患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助,20.9%的患者则选择治一段再看看。
教授释疑
万谟彬教授指出,在我国慢性乙肝患者中,e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分患者,最现实的治疗目标是实现“双达标”,即实现乙肝DNA阴性和e抗原血清转换。而知道这个正确答案的患者甚至不到1/4。“参与此次调查的网友,近3/4拥有大专以上学历。如果考虑到教育程度的因素,可以说,全国乙肝病人对于治疗的认识水平可能要更差一些。”
如何提高患者的依从性是提高疗效的关键。临床医生应该关注患者的诉求,了解他们的预期,更重要的是,提供科学的预测,并对患者进行教育,强调规范随访和坚持治疗的重要性以提高患者的依从性,这也是“4P模式”的要求。
专家建议:可借鉴国际最新“4P医学管理模式”
调查数据
本次调查发现,乙肝患者对疗程给予了特别关注,表达了对疗效可预测的迫切渴求。近85%的调查者希望明确知道有关疗程。患者开始治疗时,除了希望了解疗效、副作用以及费用等信息外,也希望明确知道有关疗程。54.7%的参与者认为了解疗程有助于患者坚持治疗;49.0%的参与者认为了解疗程有助于他们选择最合适的治疗方案。
专家建议
“尽管目前针对患者的不同情况,临床上已着手采取不同的治疗方案,力求为病人提供更为"个体化"的治疗”,庄辉院士说:“但很遗憾的是,我们现阶段对于预测的重视还很不够,远远不能满足患者对于预测的迫切渴求。”
“4P模式”就好比乙肝防治的“四驾马车”,缺一不可。只有予以统筹兼顾,才能在乙肝防治的“希望之路”上走得更快,效果更好。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 有效治疗乙肝的食疗方法7383
- 02. 武汉哪家医院治疗乙肝好得快5535
- 03. 乙肝病人长期用药会产生耐药性 3个妙招能降低耐药性!8945
- 04. 治疗乙肝的方法中哪些效果比较好呢4358
- 05. 乙肝患者用药误区7655
- 06. 治疗乙肝千万别断断续续6897
热门阅读
- 01. 猪是人戊型肝炎病毒感染的主要宿主
- 02. 抗病毒治疗中西药各自的优势是什么?
- 03. 肝硬化患者为什么会发生门脉高压、脾肿大?
- 04. 如何预防中毒性脂肪肝和药物性脂肪肝
- 05. 治疗甲肝莫犯三个错 甲肝对患者有三大危害
- 06. 丙肝这六种检查不能少
- 07. 在外就餐,如何防甲肝?
- 08. 预防肝癌 确保牛奶的摄入
- 09. 脂肪肝危害大 需早防早治
- 10. 点菜单也有可能传染甲肝哦!
图片推荐
南京乙肝病毒携带女终领到健康证(组图)
小陈向记者高高举起她的健康证。小陈做的锦旗终于送出去了。为了拿到食品行业从业健康证,南京某大学学生小陈(化名)经历了多次波折,本报对此进行了连续报道,在社会上引起了强烈反响。昨天下午,南京市玄武区卫生
孕妇转氨酶高怎么办?
有患者咨询:专家您好,我怀孕三个多月了,最近去医院检查,医生说我的转氨酶结果有些高,不知道这是怎么回事,请问专家孕妇转氨酶高怎么办?针对患者的疑问,我们请肝病医院专家来释疑。 孕妇转氨酶高怎么办?专
丙肝有哪些危害?
近日,安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,目前56人经初筛检测阳性,经采集其中16人进行核酸检测,13人为丙肝病毒阳性。据了解,此次感染的人以儿童居多,疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省某个
肝癌也会“伪装”!
肝癌也会“伪装”!由于肝癌起病隐匿,早期多无明显症状,一旦出现肝区疼痛、食欲不振、消瘦等典型症状时,病情已经发展到中晚期,也失去了治疗的最佳时机。而肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性,极易与其他疾病混淆
酒精性肝病的防治
酒精性肝病的防治 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,早期可为酒精性肝炎、肝纤维化最终导致酒精性肝硬化。短期大量酗酒时也可诱发广泛肝细胞损害、坏死致肝衰竭。那么酒精性肝病应该怎样进行防治呢
肝移植成功率达95% 左半肝活体肝移植风险低
肝移植是针对终末期肝病的一种有效的手术治疗方法,肝移植通常运用于发生严重肝脏良性疾病,比如肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝功能衰竭等,保守治疗已经无效而必须采取的治疗方法。活体肝移植已经普遍运用于临床,这
脾大的危害?
脾大的危害?脾大可谓是临床常见体征之一,且绝大多数都是由某种疾病造成的,故大家及时了解“脾大有何危害”,对疾病的自我重视和治疗有着重要意义,那脾大的危害有哪些呢? 脾大的危害?肝病医院专家表示:脾大
老年人体检发现转氨酶高怎么办?
老年人体检发现转氨酶高怎么办?人到老年,身体机能有所减退,因此,应该每年体检,很多老年人在体检的时候发现转氨酶高,这时都以为自己得了肝炎,不敢和家人一起吃饭,那么老年人体检发现转氨酶高怎么办? 老人