治疗乙肝 走好第一步很关键

   　饱受疾病困扰、日常生活及心理受到影响，面临着包括学习、工作、人际关系在内的种种社会压力，这是一部分乙肝患者的生活状态。而近期公布的欧洲肝脏研究学会(EASL)新指南，首次在慢性乙肝治疗目标中突显“提高患者生活质量”的重要性，这一转变体现了现代医疗模式开始从关注患者的短期生理指标转向关注患者长期生活质量的新趋势。

　　众所周知，治疗乙肝的目的是通过阻止疾病向肝硬化、失代偿性肝硬化、终末期肝病、肝癌、死亡的进展，提高患者的生活质量，延长生存期。如果乙肝病毒能够被持久抑制，则慢性肝炎组织学活动性、肝硬化发生危险、肝癌发生危险均降低，治疗乙肝的目的就达到了。

　　北京地坛医院肝病中心内四科主任谢尧副教授指出：“合理方案的选择是迈向乙肝治疗的第一步，持久的疗效完全可以实现良好的生活质量。”他解释说，初治选择强效持久降病毒的药物，是因为慢乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤，而现有的医学水平还未能做到彻底清除患者体内的乙肝病毒;因此，只有将病毒持续抑制在尽可能低的水平，才能够遏制疾病向肝硬化、肝癌进展，从而持久稳定地控制病情，提高生活质量。

　　此外，初治选择具有高耐药基因屏障的低耐药率药物，是因为“耐药”是抗击乙肝“道路”上的“暗礁”。遭遇耐药暗礁，会导致抗病毒药物失效，病毒反弹，患者不得不加用药物或者更换药物，这不仅给患者增加了额外的治疗成本，而且还会大大增加后续治疗方案发生耐药的可能性。这就容易使慢性乙肝患者的治疗陷入一个恶性循环，限制患者后续治疗方案的选择，经济负担越来越重，病情还可能向肝硬化、肝癌的方向进展，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。

　　“乙肝核苷初治患者首选强效抑制病毒、高耐药基因屏障的药物，这是‘双保险药物’初治策略，其目的是保护患者免受耐药困扰，持久稳定地控制病情，从而享有良好的生活质量。”谢尧说，“当然，‘双保险药物’相对定价比较高，比如作为2009年EASL新指南慢性乙肝核苷类似物治疗的首选药物——博路定@(恩替卡韦)因其强效、高耐药基因屏障可带来极低的耐药率，这也是目前在我国上市的所有核苷类抗乙肝病毒药物中唯一被EASL新指南推荐为一线治疗的药物，但不是所有的患者都能够消费得起。因此建议广大乙肝患者依据自身实际条件，尽可能在强效抑制病毒、高耐药基因屏障这两种疗效上选择最适合的药物初选方案。”

　　“慎重选择初治策略，有助于患者从一开始就能迅速持久控制病情，远离耐药困扰，从而拥有较高的生活质量，找回轻松生活。”谢尧强调。