乙肝治疗，要安全疗效两手抓

　　乙肝病毒(简称HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题，长期以来，我国一直是HBV的高流行区，其中慢性乙型肝炎达3000万人，部分患者进展为肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌等。对患者来说，除了要经受疾病的折磨外，还要背上沉重的心理、经济负担，甚至有的患者在花了大笔的钱后却依然看不到病情的好转。造成这些问题的根源固然与疾病本身有关，但在很大程度上与患者对疾病的认识及不科学规范治疗有关。

　　疗效和安全，两手都要抓，两手都要硬

　　乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程，有些病人甚至需要终生服用。因此除了考虑抗病毒的疗效外，还需要兼顾安全性。两手都要抓，两手都要硬。

　　目前中国上市的4种口服乙肝抗病毒药物都是安全的，都经过了5年以上的临床验证。但在上市后，由于人群扩大和合并症等情况的出现，一些药物在早期临床试验中未曾出现的不良反应就会逐渐浮出水面。

　　然而乙肝患者也不能“因噎废食”，因为害怕这些不良反应而放弃抗病毒治疗。中国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。如果不进行抗病毒治疗，乙肝病毒对肝脏的破坏要远远大于药物本身存在的副作用。只要在抗病毒治疗的同时，及时发现副作用，有效调节治疗方案，就能达到延缓疾病进展的目的。

　　因此在选择抗病毒药物时，医生和乙肝病人不妨在心里放上一个天平，权衡各种药物的在疗效和安全性上利弊，然后选择一个最适合自己的抗病毒药物。

　　抗病毒治疗：安全疗效费用，一个也不能少

　　但凡占据天时地利人和者，事情就成功了一大半。乙肝抗病毒治疗，也是这个道理。要真正做到安全抗病毒治疗，“我想无外乎就是选择合适的药物，再选择合适的治疗时机，在治疗过程中进行密切的随访，及时调整治疗方案，不要轻易地终止一些有效的治疗。”崇雨田教授如是总结。

　　在制定乙肝抗病毒治疗方案时，除了考虑安全性，医生还需要考虑病患的经济承受力。对于大部分生活在二三线城市的乙肝患者，每月几百甚至上千的治疗费用加上每次随访的检查费用常常压得他们喘不过气。很多人因为经济压力直接导致他们停停吃吃，吃吃停停，最后病情加重。因此，蔡教授建议“选择有效治疗之前，患者除了要看药物对延缓疾病进展的作用外，还要考虑到长期治疗的安全性和花费，才能真正从抗病毒治疗中受益。”

　　就目前中国的国情而言，药物的价格仍然是制约乙肝患者坚持长期治疗的因素。虽然拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定已经进入国家医保目录，但对大多数乙肝患者来说，报销的比例还是和药物的价格相关，患者选药时应该精打细算，选择自己能坚持3到5年的治疗的药物。