乙肝抗病毒治疗，抓住关键的前6个月

　　慢性乙肝需要抗病毒治疗，最主要的目的就是长期抑制乙肝病毒的复制，延缓肝脏发生肝硬化、肝癌发展的进程。治疗成功的关键除了长期坚持外，治疗的前6个月最关键，这个阶段对选择正确的初治药物、每三个月定期随访、建立正确的治疗概念都很重要，尤其是第6个月随访时，医生会针对患者检查指标来决定是否修正治疗方案，规避可能出现的病毒变异的风险。

　　1.抗病毒药物选择“三减少”

　　乙肝患者长期服药会有一定的心理和经济压力，使他们坚持规范治疗变得困难了。上海长海医院万谟彬教授指出，选择初治抗病毒药物有一个“三减少”原则：减少乙肝向肝硬化、肝癌的发展；减少药物的副作用；减少费用。万谟彬教授指出，当前已有包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定等多个口服抗病毒治疗药物应用于临床，医生会根据患者的综合情况，为患者选择适合的治疗方案。

　　2.定期检测病毒状况

　　乙肝病毒变异是所有核苷类抗病毒药物都会碰到的一个问题，在治疗期间每3个月去医院检测一下病毒情况能规避变异风险。以拉米夫定为例，如果服用药物第6个月血清中已检测不出HBVDNA，患者就可继续治疗方案；如果病毒DNA在血中仍可被检出，则需要在原方案上加用阿德福韦酯，以获得最佳的长期疗效。

　　3.病毒变异多因不规范治疗

　　抗病毒治疗没有捷径可走，只有坚持长期规范的抗病毒治疗才能达到治疗效果，避免病毒变异导致的病情恶化。万谟彬教授强调，患者在遵循“三减少”原则的同时还要坚持定期随访，达到有效治疗，提高患者生活质量的目的。