治疗慢性乙肝免疫控制很关键

　　2010比萨国际乙肝会议上传出最新动态，越来越多肝病专家认为，慢性乙肝患者用干扰素治疗停药后，可产生持久疗效，这与机体获得免疫控制有关。因此，在慢性乙肝治疗中，要重视免疫控制对清除乙肝病毒的作用。

　　干扰素治疗乙肝

　　有可能获持久疗效

　　慢性乙肝是病毒复制和宿主免疫之间的“斗争过程”。长期研究证实，单纯抑制ＨＢＶ－ＤＮＡ(乙肝病毒脱氧核糖核酸) 并不能实现这个目标，这就导致了慢性乙肝患者在口服抗病毒治疗停药后常会复发，很多患者不得不长期甚至终生服药，且耐药问题也一直困扰着医患双方。

　　以干扰素，特别是聚乙二醇干扰素为基础的慢性乙肝治疗，有望实现乙肝治疗停药后的持久疗效。由于干扰素具有双重抗病毒机制，它不仅可以直接抗病毒，减少病毒复制，还具有独特的免疫调节作用。干扰素治疗ｅ抗原阳性和阴性的患者在停药后比核苷类药物有更高的持续应答率，持续应答可使患者最终有望取得表面抗原清除。

　　一项在15个国家进行的Ⅲ期、随机、部分双盲研究的长期随访结果在本次会议上发布。结果表明，长效干扰素派罗欣治疗结束时ＨＢｅＡｇ血清学转换率达到27％，停药后随访24周和48周时ＨＢｅＡｇ血清学转换率分别为32％和42％。

　　应用干扰素治疗慢性乙肝

　　需定期监测

　　在用干扰素治疗慢性乙肝时，应定期（如治疗24周、治疗半年等）对患者ｅ抗原和表面抗原定量施行监测，可帮助医生了解患者对治疗的反应，根据反应调整治疗方案，如加用核苷类药物联合治疗等，实现个体化治疗，可提高疗效。

　　初治年轻慢性乙肝患者

　　适合选择干扰素治疗

　　与会专家指出，长效干扰素治疗慢性乙肝的疗程有限，一般为48周，且无耐药发生，并有望使患者实现表面抗原的清除和转换。

　　对于合适的慢性乙肝患者，如年轻、初治、转氨酶高（高于正常2～10倍）而病毒载量相对较低的患者，应首选干扰素治疗。

　　另外，本次大会发表的临床资料还显示，经口服抗病毒药物治疗发生耐药或乙肝复发的患者，以及一些难治性乙肝患者，用长效干扰素治疗也同样有效。