治疗慢性乙肝免疫控制很关键
2010比萨国际乙肝会议上传出最新动态,越来越多肝病专家认为,慢性乙肝患者用干扰素治疗停药后,可产生持久疗效,这与机体获得免疫控制有关。因此,在慢性乙肝治疗中,要重视免疫控制对清除乙肝病毒的作用。
干扰素治疗乙肝
有可能获持久疗效
慢性乙肝是病毒复制和宿主免疫之间的“斗争过程”。长期研究证实,单纯抑制HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸) 并不能实现这个目标,这就导致了慢性乙肝患者在口服抗病毒治疗停药后常会复发,很多患者不得不长期甚至终生服药,且耐药问题也一直困扰着医患双方。
以干扰素,特别是聚乙二醇干扰素为基础的慢性乙肝治疗,有望实现乙肝治疗停药后的持久疗效。由于干扰素具有双重抗病毒机制,它不仅可以直接抗病毒,减少病毒复制,还具有独特的免疫调节作用。干扰素治疗e抗原阳性和阴性的患者在停药后比核苷类药物有更高的持续应答率,持续应答可使患者最终有望取得表面抗原清除。
一项在15个国家进行的Ⅲ期、随机、部分双盲研究的长期随访结果在本次会议上发布。结果表明,长效干扰素派罗欣治疗结束时HBeAg血清学转换率达到27%,停药后随访24周和48周时HBeAg血清学转换率分别为32%和42%。
应用干扰素治疗慢性乙肝
需定期监测
在用干扰素治疗慢性乙肝时,应定期(如治疗24周、治疗半年等)对患者e抗原和表面抗原定量施行监测,可帮助医生了解患者对治疗的反应,根据反应调整治疗方案,如加用核苷类药物联合治疗等,实现个体化治疗,可提高疗效。
初治年轻慢性乙肝患者
适合选择干扰素治疗
与会专家指出,长效干扰素治疗慢性乙肝的疗程有限,一般为48周,且无耐药发生,并有望使患者实现表面抗原的清除和转换。
对于合适的慢性乙肝患者,如年轻、初治、转氨酶高(高于正常2~10倍)而病毒载量相对较低的患者,应首选干扰素治疗。
另外,本次大会发表的临床资料还显示,经口服抗病毒药物治疗发生耐药或乙肝复发的患者,以及一些难治性乙肝患者,用长效干扰素治疗也同样有效。
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