乙肝治疗耐药可主动管理
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.3
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耐药可防可治,无需过度恐惧,把握好24周,可主动管理耐药
“我真不想用口服抗病毒药,听说很容易耐药的。要是我吃一年就耐药了那还得换药。”28岁的陈小姐对医生提出了自己的担心。在门诊,经常能碰到像陈小姐这样的患者。“不少慢性乙肝患者担心体内乙肝病毒耐药变异后,以前的治疗就白费了。因此,很多人都不愿意进行抗病毒治疗。其实这是一种错误的观点”。
“乙肝患者应该认识到,即使发生耐药,抗病毒治疗也能有效延缓疾病进展。”肝病专家说,“治肯定比不治强。”据全球大规模的研究证实,通过3年抗病毒治疗,可以使疾病进展的风险减少55%,肝癌发生的风险减少51%。即使耐药,其治疗效果依然明显高于不治疗的效果,依然可降低肝硬化、肝癌发生率。
耐药并不是乙肝治疗的难题。患者完全没有必要因为害怕耐药的发生,而拒绝口服抗病毒药物治疗。乙肝患者通过坚持随访,医生能够尽早发现耐药端倪,尽早有效预防和管理耐药。根据临床经验,24周(半年)是治疗关键时间点。目前对于耐药管理,加药优于换药,即在24周发现有耐药迹象时,加用无交叉耐药位点的药物,不仅可在耐药发生前“防患于未然”,且能大大提高治疗效果。
慢性乙肝治疗是场持久战,不能求胜心切,否则欲速则不达。《中国乙肝防治指南》目前对口服核苷(酸)类似物疗程的建议是:大三阳患者至少治疗24个月,小三阳患者还没有明确的停药指标,但至少需要30个月甚至更久。
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