乙肝抗病毒治疗前,你该知道的十件事
抗病毒治疗是治疗乙肝的最重要环节,抗病毒药物有多种,它们各有利弊,使用的适应症、剂量、疗程以及不良反应各不相同,所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程格外重要。
因此,在进行乙肝抗病毒治疗前,你需要知道以下十件事
◆ 1.肝功正常者不进行抗病毒治疗
如果患者肝功检查始终正常,病情处于病毒携带状态,不需要进行抗病毒治疗。
◆ 2.治疗前应做肝穿
患者在进行抗病毒治疗之前最好先做一次肝穿检查,明确肝组织内病毒分布及数量、肝脏组织炎症和纤维化程度,以决定使用哪种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
◆ 3.抗病毒治疗的适用人群
如果患者检查乙肝病毒DNA为阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶为正常值两倍以上应进行抗病毒治疗。如果是首次使用抗病毒治疗,需要了解病人的经济、身体、工作、生活、婚姻、生育等情况,选定最为合适的治疗方案和药物。由于抗病毒治疗时间长,投入精力、物力、财力巨大,治疗方案一定要切实可行、实事求是。
◆ 4.具体如何选择?
首选药物可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦,但是具体选用哪个又有讲究。有明确家族乙肝背景(垂直传播)者,干扰素效果不佳;肝功能失代偿阶段(晚期肝硬化)、高度黄疸者不能使用干扰素;拉米夫定最好不要用于儿童;阿德福韦最好用于拉米夫定治疗发生病毒变异者。
◆ 5.抗病毒治疗期间的监测
至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规;一般3个月复查一次乙肝病毒指标(HBeAgHBVDNA)(定量法)。
◆ 6.治疗后的监测
整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标(HBeAg、HBVDNA),此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者,监测力度要加强,注意病情恶化;对于疗效较好者可以每半年或一年检查一次。
◆ 7.抗病毒治疗的疗程问题
关于疗程目前,干扰素抗病毒治疗建议疗程是4~6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗HBeAg阴性的乙肝患者(小三阳)应延长到12个月。治疗结束后应继续随访6~12个月。拉米夫定治疗HBeAg阳性患者(大三阳)若间隔6个月的两次检查中均发现HBVDNA消失且伴有HBeAg的阴转则可以停药。
◆ 8.各种抗病毒药物并非特效药物
在正确选择适应症,一切严格按部就班治疗的情况下,只有一半左右的患者可以获得有效应答,另一半患者可能无效。对于乙肝抗病毒治疗的积极作用和局限性,一定要向患者交待清楚,获得患者的理解和认可,以免引起医疗纠纷。
◆ 9.拉米夫定可用于肝功能失代偿的病人
重型肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒复制指标为阳性,可以选择抗病毒治疗,但是只能选择拉米夫定。
◆ 10.关于乙肝病毒变异
关于病毒变异许多乙肝病人长期服用拉米夫定,多年后出现了乙肝病毒变异(YMDD、YIDD、YVDD等),这时乙肝病毒复制指标再次转阳,肝功出现异常,此时不要轻易停用拉米夫定,防止野生毒株的反跳,而可以加用阿德福韦,与拉米夫定并用一个月,之后停用拉米夫定,长期使用阿德福韦抗病毒治疗。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 专家提醒 乙肝不宜“一刀切”治疗6771
- 02. 贵州治疗乙肝哪家医院最好5005
- 03. 乙肝抗病毒,要疗效、安全两手抓7999
- 04. 乙肝患者治疗不当会恶化成肝癌吗9256
- 05. 治疗乙肝要做到一个坚持,走出两个误区6696
- 06. 乙肝的中医治疗方法有哪些6150
热门阅读
- 01. 乙肝能治好吗?
- 02. 肝火旺危及各年龄段 “4看”可查女性肝火旺的症状
- 03. 肝炎养生护理6要诀
- 04. 乙肝患者日常生活八注意
- 05. 什么是大三阳?乙肝大三阳会遗传吗?
- 06. 避免走进防治脂肪肝的误区
- 07. 药物性肝病的临床表现
- 08. 肝炎症状 警惕“写”在皮肤上的肝炎
- 09. 乙肝患者要留意了,向喝酒坚决说不!
- 10. 肝纤维化早期症状都有哪些
图片推荐
肝病防治基金会 成立嘉义分会
肝病被喻为「本土病」,台湾平均每40分钟就有1人因肝病而过世,为此肝病防治学术基金会今天成立嘉义分会,提供肝病筛检及防治。 肝病防治学术基金会嘉义分会,今天在嘉义基督教医院新门诊大楼5楼成立,由嘉基
乙肝病毒等感染孕妇的围生期管理研讨班在华侨医院举行
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区, 母婴传播是HBV感染的主要途径,近年来,妊娠合并重症肝炎已成为我国孕产妇死亡的主要原因之一;另外,由于临床筛查手段的普及,妊娠合并 TORCH 感染发生率有所
肝硬化的治疗和保养
肝硬化的治疗和保养?肝病医院专家团队,具有丰富肝病治疗经验专家为大家讲解, 肝病医院专家指出治理肝硬化好还是去比较正规的治肝病的医院,肝病医院治疗肝硬化采取是综合治疗的方法,中药治疗肝硬化的药物主要
男性肝病患者需要注意什么?
都说男人三十一枝花,但男人一旦迈过30岁的门槛,由于生活压力过大、工作竞争激烈,起居无常、饮食无节、劳逸失衡,打破了正常的心理、生理的运转规律,身体机能开始走向失调,身材也很容易走样,肥胖、大肚子是一
戊肝感染比例有所升高
戊肝感染比例有所升高 戊肝属于病毒性肝炎的一种,通常为急性发作,据报道,近些年戊肝的感染几率有所上升,下面我们来具体了解一下。 病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊5种类型,都有传染性较强、传播途径复
乙肝大三阳癌变会有哪些症状?
乙肝大三阳患者,担忧自己的传染、担忧自己的病情,担忧……其最害怕的就是癌变问题,如果出现癌变会有什么表现?可谓是很多患者所关注的,就此针对:乙肝大三阳癌变会有哪些症状?做下介绍,以供参考: 临床上很
轻度脂肪肝患者的日常饮食
轻度脂肪肝患者的日常饮食?针对患者提出的问题,肝病医院专家结合多年的临床经验,为大家做了以下详细解答: 肝病医院专家指出,患者一定要注意以下几方面,高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高
乙肝病毒携带者传染性大吗?
乙肝病毒携带者临床多无明显异常症状,那是否在传染性上就小呢?乙肝病毒携带者传染性大吗?可谓是很多患者所不解的,肝病专家就此问题做下具体探讨。 乙肝病毒携带者在传染性大小的判断上,可以说不是一概而论的