慢乙肝抗病毒治疗越早越好吗?
慢性乙型肝炎患者必须实施抗病毒治疗,这是毫无疑问的。但是近年来在抗病毒治疗问题上我们可能走向另一个极端,即治疗过早或过于积极。
有二种情况宜慎重考虑抗病毒治疗的时机,以下分别介绍:
免疫耐受期患者
患者处于免疫耐受期(转氨酶正常),针对乙肝病毒的免疫能力还没有激活,此时匆忙使用任何抗病毒药物有害无益。比如,徒劳地接受药物带来的副作用;诱发对核苷类药物的耐药;浪费金钱。不少年轻患者被确诊为慢性乙型肝炎病毒感染者,却被医生告知“不需要治疗”。其实不是不需要治疗,而是“当前不需要治疗,将来可能需要治疗”。
这类患者需要注意四点:
第一,耐心等待和观察克服对乙肝的恐惧心理,不要做无意义甚至是有害的事情;
第二,定期检查,尤其是肝功能检查最好每1~2个月检查一次,尽早发现转氨酶的异常;
第三,等待和观察的时间因人而异家族中有肝硬化或有肝癌患者,即使转氨酶持续正常,还是要尽早开始抗病毒。如果年龄大于40岁,乙肝病毒DNA含量超过每毫升104拷贝,无论转氨酶水平多少,都要开始抗病毒治疗;
第四,通过肝活检决定是否治疗如果肝组织已经有明显的炎症反应,就不考虑转氨酶是否正常,应该抗病毒治疗。
免疫激活期患者
免疫激活期一般发生在25岁左右,持续3~5年,其中有部分患者自动清除了体内病毒。每年约有2%的患者发生表面抗原的自发清除,实际上就是自愈。过早抗病毒治疗带来的主要后果是掩盖了可能已经发生的自身免疫清除过程,对那些使用核苷类药物治疗后效果太好的患者很难决策是否和何时可以停药。
如何判断是否能够自身清除病毒?是否一定要等待3~5年?
第一,至少要观察半年,最好1年左右这就需要患者和家属保持足够的耐心,不要因为转氨酶有波动就要求抗病毒治疗;
第二,要看发展趋势 如果在等待和观察的半年以上时间里,转氨酶持续维持在比较高的水平,而病毒DNA却是在不断下降,这个趋势就非常好,就有理由继续等待和观察下去;
第三,不可过多药物干预由于转氨酶异常,患者往往迫不及待地使用各种保肝和降酶的药物,结果掩盖了肝脏的真实情况;
第四,不适合于所有人群一般来说,垂直传播感染者自身清除的比例低于后天感染者;男性低于女性;年龄大者低于年轻者。如果经过检查证实已经发生了肝硬化,就应立即抗病毒治疗。
特殊人群
慢乙肝育龄夫妇或孕妇、代偿期或失代偿期肝硬化患者、合并免疫抑制相关疾病者、合并恶性肿瘤需要放疗和化疗的患者、严重肝病实施肝脏移植术前后、肝衰竭患者、合并丙型肝炎病毒或艾滋病毒感染、儿童乙肝等等。这些患者在选择治疗时机上是有特殊性的。
比如乙肝患儿就不要急于抗病毒,尤其不要急于使用核苷类药物;
肝硬化患者只要病毒复制没有停止,就必须抗病毒治疗,而且是终身的,抗病毒可以延缓肝硬化的发展;
肝癌患者也需要积极抗病毒治疗,因为除了已被发现的癌症部位外,其他“正常”肝脏组织有可能因为长期病毒感染而处于岌岌可危的状态;
肿瘤放化疗患者,由于放射线和抗癌药有免疫抑制作用,有可能降低免疫功能而使乙肝病毒复制加剧或复活,因此必须预防性地使用抗病毒药物。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 好的开端是成功的一半——重视乙肝初次治疗6942
- 02. 乙肝治疗钱要花在刀刃上,预防耐药是上策9287
- 03. 乙肝患者,你要慢慢的走6716
- 04. 转氨酶偏高科学治疗方法12228
- 05. 乙肝治疗要遵守规矩7031
- 06. 治乙肝,重点应放在哪?7979
热门阅读
- 01. 肝血管瘤患者常见的病因
- 02. 乙肝病人不宜房事过度
- 03. 警惕!酒精肝损伤不容小瞧
- 04. 早打乙肝疫苗,宝宝乙肝可防
- 05. 抽烟者多吃萝卜青菜护肝?坏习惯让你患上肝病
- 06. 患上乙肝大三阳早期症状有哪些
- 07. 肝病护理的三要素
- 08. 乙肝大三阳患者饮食以平淡为主
- 09. 什么是海王?海王是什么意思梗,网络流行词海王介绍
- 10. 肝炎患者在出院后该怎么护理呢
图片推荐
做乙肝检查前应注意什么?
做乙肝检查前应注意什么?乙肝五项是每年体检必做的一项检查,那么做乙肝检查前应注意什么呢?我们来简单了解一下。 1、乙肝五项检查前要空腹,虽然乙肝五项检查与肝功能检查具有着本质的区别,在空腹饮食上没有
癌症是不治之症吗?
癌症是不治之症吗?因临床很多人都对癌症不是很了解,总认为癌症是不可能治愈的,得了癌症就意味着死亡,那是事实不是这样的呢?癌症是不是不治之症呢? 癌症是不治之症吗?肝病医院专家表示:癌症并非不治之症,
右肝血管瘤
右肝血管瘤——肝脏的良性肿瘤,发展缓慢,一般肝血管瘤瘤体本身不发生癌变,且愈后良好。 右肝血管瘤——以肝海绵状血管瘤最常见,呈单发性,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 右肝血管瘤——多
何首乌及其成方制剂 有肝损伤风险
俗话说,是药三分毒,药品存在两重性,它具有治疗疾病的作用,但也存在一定的偏性和毒副作用。而前不久,国家食品药品监督总局通报了口服何首乌及其成方制剂的肝损伤风险。这一消息引发了广大市民的注意,毕竟,何首
每日饮酒多少才不会损害肝脏?
每日饮酒多少才不会损害肝脏?酒在人们的生活中占有重要的位置,有人认为少量饮酒对身体有好处,有助于防止血栓的形成,有效地防止了中风和心脏病发作的可能。那么正常人每日饮酒多少才不会损害肝脏?我们来了解一下
乙肝治疗没效果怎么办?
乙肝是临床常见的一种慢性肝病,其病程较长,且久治不愈,易反复发作,因此,很多患者失去治疗的信心,放弃了治疗,反而加速病情的发展,导致病情的恶化。那么,乙肝治疗没效果怎么办?肝病医院作出了详细的解答。
.www红色一片在线观看完整版大全-.www红色一片高清无删减免费观看完整版午夜福利大全
.www红色一片能够让你实现艾草仙姑在线视频免费观看,是年轻人手机在线观看高清福利大片的必备神器。.www红色一片里面还有二十岁电影完整版免费观看哦,简直就是你的私人影院,想看什么午夜福利高清影视,只
全球55%的肝癌患者在中国!
肝脏与心脏一样,是支撑生命大厦的重要支柱之一,这也是人们一直把心肝并称谓之宝贝的原因。 我国是肝炎大国,肝癌也是排名前列的三大癌种之一。肝癌与其他所有癌症一样,整个发病过程通常都是缓慢的,因此,预防