“三少”指引下，个性化抗病毒

　　无意得知 担心受歧视

　　大部分乙肝病毒携带者或乙肝患者都是通过入学、入职体检得知自己感染了乙肝病毒。除了担心自己病情恶化外，乙肝歧视也是他们忧心忡忡的原因所在。其实，乙型肝炎的传染性不强，一般接触不会感染。目前社会上很多人因为偏见而歧视乙肝病毒携带者和乙肝患者，经常表现为拒绝和他们握手、吃饭、共用公共设施等，这严重伤害了乙肝病毒携带者和乙肝患者的自尊心，干扰了他们正常的工作、学习和生活。其实，乙肝不是通过呼吸道、消化道或接触传播的，日常接触并不会感染乙肝病毒。

　　抗病毒要选择

　　慢乙肝治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。长期规范的抗病毒治疗能够有效抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展。

　　但并非所有的乙肝病毒感染者都需要进行抗病毒治疗。乙肝病毒携带者，如果肝功能正常，即使HBV DNA的含量很高，也无需进行抗病毒治疗。这个时期，乙肝病毒与携带者的免疫系统“和平共处”，互不干涉。一旦免疫系统和乙肝病毒开战，肝功能出现异常并伴有乙肝病毒复制活跃的情况产生，乙肝病毒携带者就“变脸”成慢乙肝患者。这时候就需要去专业医院咨询医生的意见，进行规范的抗病毒治疗。

　　坚持长期抗病毒，减少肝癌、肝硬化

　　在乙肝病毒无法被彻底“消灭”的前提下，乙肝治疗目前最需攻克的“堡垒”就是延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。要达到这个“安心”的彼岸，就必须坚持长期规范的抗病毒治疗。大量的临床试验已经证明：通过规范的抗病毒治疗能够有效抑制乙肝病毒，从而延缓疾病进展，减少重要临床并发症。在慢乙肝治疗历史中具有里程碑意义的4006研究显示：在3年的持续治疗期间，拉米夫定的治疗使肝硬化和肝细胞癌的发生率减少了一半。即使拉米夫定发生了耐药，加入阿德福韦酯后也能有效抑制病毒变异，提高疗效。这项研究结果为慢性乙型肝炎和肝硬化或肝纤维化的病人提供了通过持续抑制病毒、显著减少或预防药物耐药而达到更好转归的治疗策略。

　　三少指引下，个性化抗病毒

　　由于目前乙肝病毒只能被“打压”不能被“消灭”，所以乙肝治疗也仅限于“治标不治本”的境地。短期治疗（少于1年）后盲目停药，只会导致病情复发和恶化。因此，抗病毒治疗需要长期坚持，至少需要2至3年，不是短期内就能一举拿下的“战役”。

　　因此，乙肝病人和医生在商量选药时，需要谨记“长期治疗”是先决条件，并根据“三少”原则（肝癌、肝硬化进展少、不良反应少、费用少），制定个性化的治疗方案。要减少和防止肝硬化、肝癌及其并发症的发生；考虑到长期使用药物的安全性，要选择副作用少的药物；医生必须考虑到患者的经济情况和支付能力，选择一些患者能够规范服用至少2至3年的药