乙肝用药四“性”四“适”应遵守

　　乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。乙肝主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。乙肝有哪些临床表现?得了乙肝应如何治疗?药物治疗乙肝有哪些讲究?

　　目前乙肝治疗尚存许多不合理的用药情况，据不完全统计，临床上有20%～30%乙肝患者病情加重，与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。治疗乙肝合理用药需要掌握“四项基本原则”，这“四项基本原则”是：

　　讲究安全性

　　治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情变化多端，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前，曾经使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等，如果使用不当，同样存在严重的安全隐患，选择病例不当或擅自停药都可能导致病情加重。中药一直是人们心目中最为安全的药物，其实中药也存在着不安全因素，不少中草药和中药制剂，都被证实具有明显的损肝作用，例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。某些中药具有药理作用和毒理作用的双重性，甚至其有效成分就是其毒性成分，所以并非所有中药都是安全的，即便是使用中药也要首先了解每种中药的药理特性，避免滥用和超期、超量服用中药。对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。各种新药使用时间不长，远期疗效和不良反应尚不清楚，使用过程中一定要定期监测肝功、血象等。对于以往有过药物过敏史或过敏体质的患者用药一定要谨慎，一旦出现药物性肝损害，一定要停止使用该药物，及时前往正规医院诊疗。

　　追求有效性

　　使用药物治疗必须强调其有效性，所谓有效性必须是公认和明确的，不能是似是而非的。目前正式获得批号在临床使用的药物有数百种之多，未经批准而在临床试用的乙肝药物成千上万，但是其中只有少数药物的疗效得到公认，也就是说绝大多数药物并没有实际疗效。现在不少乙肝老药已被证实为无效，例如口服的干扰素、泛昔洛韦、无环岛苷等，现已逐渐淘汰;一些新药虽然获得批准文号或临床试用批件，但是疗效非常有限，成为所谓的“新药垃圾”。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定、阿德福韦等几种，其他各种标榜具有抗乙肝病毒作用的药物，尚未得到一致认可。另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用，例如甘利欣、肝炎灵等，绝大多数“保肝药物”的保肝作用也没有得到公认。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率，最佳的保证措施就是要到正规的专科医院看病，万不可轻信任何广告和各种宣传。

　　提倡经济性

　　治疗乙肝新药种类繁多，疗程漫长，缺乏一锤定音的特效药物，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者已经因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱，例如具有保肝降酶性质的药物非常多，大夫选择用药时，一定要考虑到患者经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物。同样含有甘草甜素的保肝药物，种类非常多，疗效相近，价格差别却很大，百姓用药强调价廉物美，同类药物中，甘利欣注射液可占一席。许多新药尚带试验性质，远期疗效未定，但是价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用，例如阿德福韦，疗效尚难定论，价格极高，不少患者听说这种药物疗效好，可以替代拉米夫定，于是耐不住性子，四处打探求药，有的患者从海外自行购药试用，投资巨大，但是缺乏指导，没有科学依据，用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知，用药后期的不良反应难以预测。