慢乙肝经治复发再治疗时别轻易换药
“首个慢乙肝经治复发患者治疗策略”出台
专家:慢乙肝经治复发患者再治疗策略需优化
近日,首个“慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略专家媒体见面会”在广州召开。记者从会上获悉,慢乙肝经治复发患者目前已成为一个庞大而特殊的人群,今年年初,全国慢乙肝治疗领域10位知名专家以拉米夫定为参照,共同制定了慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略,并于今年3月在《肝脏》杂志上发表。专家明确指出,以拉米夫定为例,对于慢乙肝经治复发患者不要擅自换药,否则会增加治疗难度。推荐使用优化治疗方案,不仅能提高疗效,而且可以节省治疗费用。
“目前,临床上对于慢乙肝经治复发人群越来越重视,主要因为两点:第一,经治复发患者现在数量可观,可以用庞大来形容;第二,这个人群很特殊,因为他们之前的治疗背景很复杂,这就导致他们再治疗时难度很大。”中山大学肝病医院副院长高志良教授在谈到慢乙肝经治复发人群时强调:“慢乙肝经治复发患者与慢乙肝初治患者的情况完全不同,经治复发患者都是经过抗病毒治疗的,而且有很多患者曾经用过至少一种的口服抗病毒药物,经治复发患者病毒复杂度高,再治疗时耐药风险会增加。”
慢乙肝的难治就在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展,但不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccDNA,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致慢乙肝复发。目前,中国已有200万慢乙肝患者接受了抗病毒治疗,尤其是近年来,接受抗病毒治疗的人群快速增加,相应的停药复发的比例也在不断扩大、攀升。
慢乙肝经治复发患者 再治疗策略需优化
虽然抗病毒治疗存在停药复发问题,但其依然是乙肝治疗的关键。相关研究证实:目前在中国上市的4种口服抗病毒药物,停药后复发比率相当。如何对这部分庞大而特殊的人群给出针对性的治疗策略已经成为临床专家和医生亟待解决的难点。
1998年,首个口服抗病毒药物拉米夫定在全球上市,基于拉米夫定上市时间最久,临床经验最多,今年3月,全国慢乙肝领域内的10位知名专家以拉米夫定为参照,制定了经治复发患者治疗策略。策略指出:“对待拉米夫定经治复发患者,应根据治疗前达到标准停药与否制定再治疗方案,通过优化治疗以增加疗效,而随意换药会影响治疗效果”。
对于通过拉米夫定治疗达到停药标准停药后复发的患者,由于对拉米夫定应答良好,应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。
对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者,如果停药时候未发生耐药,且已经获得了病毒学应答,则再治疗时建议可以再次采取拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周仍未能获得病毒学应答,继续单一用药将来获得完全应答的可能性小,且易发生耐药,推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。
对于证实拉米夫定耐药的患者,再治疗时宜根据耐药位点制定联合治疗方案。 第三军医大学西南医院感染病专科医院王宇明教授强调:“对于经治复发患者来说,再治疗时最怕的就是换药,换药将可能导致多重耐药,从而增加治疗难度。如果贯穿优化治疗原则,则可以增加疗效。”
专家呼吁 患者停药需谨慎
不容乐观的是,目前慢乙肝患者对规范治疗的依从性亟待提高,2009年一项针对患者依从性的万人调研结果发现:63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。“对于经治复发患者,要坚定抗病毒治疗的信心,千万不能将复发完全归咎于原来治疗方案的失败。而应选择优化治疗策略积极开始治疗,并长期坚持,密切监测,最终会取得延缓疾病进展,减少肝硬化、肝癌的效果。”王宇明强调。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 有关乙肝治疗的问题解答5684
- 02. 中西医药合璧治疗乙肝11948
- 03. 征服肝炎 任重而道远8978
- 04. 乙肝治疗需因人而异7843
- 05. 治疗乙型病毒性肝炎要点须知9729
- 06. 素比伏产品说明书7569
热门阅读
- 01. 眼睛出现这三种表现说明肝有问题?喝这些茶可以护肝!
- 02. 8种行为断送乙肝治疗效果 乙肝怎样治疗科学?
- 03. 生活细节防甲肝
- 04. 乙肝大三阳适合吃的6种水果
- 05. 和小三阳患者相处应注意什么呢?
- 06. 肝火旺盛的原因及调理
- 07. 肝炎患者最好不要吃腌制食品
- 08. 甲胎球蛋白与肝癌有什么关系?
- 09. 送给脂肪肝患者的二款美味
- 10. 认清肝癌症状 及早预防肝癌
图片推荐
解酒药伤肝吗?
谈生意、朋友聚会、结婚宴请……应酬中喝酒是难免的,中国自古有一个“酒”的文化,而酒文化讲的就是一个“拼”字,拼酒多了,醉酒是不可避免的,于是之解酒药成了不少人的护身符,所谓的:身揣解酒药,喝酒无忌惮。
乙肝抗病毒治疗后为什么要定期复查?
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 无论用干扰素或核苷类药(贺普丁、贺维力、博路定和替比夫定),无论治疗有效或无效,都必须定期复查。 抗病毒治疗后定期复查的目的,对有效的病人为了观察
暴走能治疗脂肪肝吗?
有患者咨询:我是一个脂肪肝患者,在电视上看见过一个妈妈为了把肝移植给孩子,通过半年的暴走治好了脂肪肝,被称为“暴走妈妈”,我想请问专家,暴走能治疗脂肪肝吗?针对患者的疑问,我们特邀肝病医院常务副院长庄
准新娘查出携带乙肝病毒,瞬间吓跑未婚夫
如果不是那一纸检查报告,小李还是一名幸福的待嫁新娘。由于婚前查出自己是乙肝病毒携带者,她遭遇男方退婚。最让她不能接受的是,对方还是个医务工作者。记者调查发现,有小李一样类似遭遇的人还不少。 一纸查体
男子两年前被确诊肝癌晚期 坚持跑步让他重获新生
当有人告诉你,你的生命只剩三个月了,你会有什么样的感受?两年前,陈烈松就经历了这一幕,医生告诉他,他被确诊肝癌中晚期,只有三个月的生命。为此,他丢了工作,开始了痛苦漫长的化疗疗程。养家的担子也落在妻子
乙肝治疗如何选药?
乙肝治疗如何选药?慢性乙肝在我国是非常常见的一种疾病,很多患者在发现自己有乙肝后就不知道该怎么办了,有的急病乱投医,因此,胡乱用药的情况时有发生,很多因此而耽误了病情,那么乙肝治疗如何选药呢?我们来请
蘑菇可预防肝癌吗?
咨询:我是一名在校高中生,不是很喜欢吃蔬菜,但今天妈妈告我多吃蔬菜、特别是蘑菇可以有效预防各种癌症,因怀疑其真实性,所以想问问各位专家蘑菇可预防肝癌吗? 蘑菇可预防肝癌吗?专家表示:多吃蘑菇对肝癌的
洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?
洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?乙肝主要通过血液传播,洗牙的过程中也有可能被感染,那么洗牙感染乙肝病毒的几率有多大呢?我们来简单了解一下。 洗牙用的洁牙器械,通常都是用来清洁牙齿上的牙结石的,而牙结石