慢性乙型肝炎联合治疗专家共识

　　慢性乙型肝炎联合治疗专家共识重点：（1）抗感染保肝药在慢性乙型肝炎联合治疗中的应用；（2）免疫调节剂在慢性乙型肝炎治疗中的应用。

　　慢性乙型肝炎联合治疗：双环醇联合阿德福韦酯在改善肝功能及肝组织学方面疗效优于单用阿德福韦酯，不影响抗病毒治疗效果且安全性良好。但对于上述两种药物联合治疗的适应证、疗程、疗效评价指标、长期随访结果等尚需进一步明确。联合治疗组的肝功能恢复显著优于单用干扰素α治疗组。

　　HBV感染的最终控制需要免疫系统来发挥作用，临床在抗病毒药物的基础上联合免疫调节剂调节免疫增加抗病毒疗效。可根据治疗24周时的HBeAg、HBsAg和HBVDNA水平，当IFN-α单药治疗无应答或应答不佳时，可以考虑联合其他NUC治疗：同样，核苷（酸）类似物单药治疗应答不佳的慢性乙型肝炎（CHB）患者可考虑加用IFN-α进行慢性乙型肝炎联合治疗，能够提高核苷酸类似物单药治疗应答不佳患者的抗病毒疗效和降低耐药变异发生率。

　　Tα-1与抗病毒药物存在治疗CHB机制上互补，初步研究表明联合治疗可增加抗病毒疗效，具有良好安全性。Tα-1联合lFN治疗的HBeAg血清学阴转率显著高于普通IFN单药治疗，治疗结束与随访结束时HBVDNA低于检测下限比率、ALT复常率、HBeAg转阴率与HBeAg血清学转换率优于单药治疗。拉米夫定与Tα-1联合治疗HBeAg（+）肝病ALT复常率、病毒学应答率与HBeAg血清学转换率等均优于单用拉米夫定。