甲胎蛋白升高是不是得肝癌了
南方医院感染内科主任医师 骆抗先
孙先生患慢性乙型肝炎,后来发展到活动性肝硬化,他患病多年后提前退休了。久病成医,他懂得不少关于乙型肝炎的知识。他是“小三阳”,转氨酶高一些,长期服中药;也能定期检查:每6个月做B超、查肝功和甲胎蛋白。长期以来,病情还算平稳。
从慢性肝炎发展到肝硬化,还不去抗病毒治疗,总得出来一点故事。
这次是孙先生患“肝癌”的故事。
乙肝的活动性肝硬化患者每年有1%~6%会发生肝癌,肝硬化患者发生不幸的,有一半是肝癌。在我国,肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,而且发现晚了就很难治好。所以每一位肝硬化、尤其是没有经过抗病毒有效治疗的患者,每6个月都必需检查B超、检查肝功能和甲胎蛋白,目的是要早期发现。孙先生就是这样做的。
甲胎蛋白升高是不是得肝癌了?
这一次,孙先生检查甲胎蛋白是200多,只是B超还没有发现占位性病变(意思是肝脏长了一个占据一定大小位置的东西)。他知道检出甲胎蛋白是什么意义,而且200多的水平很高,他一下子很紧张,远远超过当年他被检查出有肝硬化的时候。
CT检查没有发现肝癌就肯定没有吗?
他进一步去医院做了详细的检查,谷丙酶不到100,谷草酶超过100,转肽酶也升高,他知道这是肝硬化还有炎症活动的缘故,以前也有这样的,只是这一次胆红素也高一些。他还做了CT,第二天报结果,还是脾大,肝表面不光滑,也没有发现占位性病变。他安心了,但为什么甲胎蛋白会这样高呢?
他去问医生,医生给他解释说:甲胎蛋白是由胚胎肝细胞或幼稚肝细胞分泌的一种蛋白,如由胎儿进入孕妇血液;肝癌细胞是最幼稚的肝细胞,所以孕妇和肝癌病人都可有甲胎蛋白升高。
孙先生这就紧张了:这么说我就是患肝癌了?
医生说:别着急,还有另外的情况,慢性肝病也能产生甲胎蛋白,那又是为什么呢?有2个条件:①广泛肝纤维化肝细胞的数量减少;②很重的炎症破坏,如果原有的肝细胞数太少,必需有大量新生的肝细胞来补充。
肝硬化时又有炎症破坏就是这样,于是新生长出来许多很幼稚的肝细胞来充数,这些幼稚肝细胞能产生甲胎蛋白,使血清水平升高。
医生说:你有肝硬化,最近病变又在活动,很可能是这种情况。CT没有检查出来,不能完全否定,如果癌肿很小,不到1公分CT是发现不了的。因为肝癌是很严重的疾病,必需早期发现,所以在还没有排除怀疑的情况,我们宁可“小题大做”,决不能漏诊。
这样,孙先生清楚问题所在了。
孙先生着急问:那要怎样才能排除肝癌诊断呢?
医生说:你过去早就应该抗病毒治疗,服中药降酶有时会掩盖病情;现在已经发展为肝硬化了,炎症还在活动,更需要抗病毒治疗。
如果经过治疗炎症破坏控制了,就不需要新生长出来许多幼稚肝细胞,甲胎蛋白也就会降低了。
于是,孙先生开始用一种最强效的核苷类药恩替卡韦治疗。2个月内,伴随HBV DNA和转氨酶逐渐下降,甲胎蛋白也慢慢降低了。这就很可靠的排除了肝癌的诊断,因为随着肝癌发展,甲胎蛋白只能增高,不会降低,只要甲胎蛋白明显降低,就不会是肝癌。
孙先生这次是虚惊一场,但因祸得福,他接受规范的抗病毒治疗,控制了肝硬化病情的发展。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 中药治疗 抗击肝纤维化的有效手段7916
- 02. 慢性肝炎患者为何出现眼疾13237
- 03. 黄疸型肝炎的家庭护理方法12978
- 04. 养肝功8322
- 05. 恩爱夫妻因乙肝“劳燕分飞” 解析小三阳的传染性10337
- 06. 肝炎患者术后不适可进行对症处理13560
热门阅读
- 01. 四川治疗乙肝最好的医院排行
- 02. 乙肝治疗期间能怀孕吗?
- 03. 总结妊娠对乙肝妈妈的4大影响
- 04. 得了肝囊肿 不必太揪心
- 05. 丙肝抗体阳性不能掉以轻心
- 06. 研究发现两种药物结合可有效阻止肝癌
- 07. 虫草可以养肝护肾
- 08. 肝脏排毒的时间及饮食注意事项
- 09. 治疗肝癌最优秀的方法
- 10. 肝癌的五个症状危害大 右上腹有肿块或是肝癌
图片推荐
乙肝大三阳可以喝红酒吗?
家里备有很多红酒,吃饭的时候会喝;朋友来了也会喝;心情不好的时候自己也会喝点....红酒成为欧阳女士的一部分,但最近去医院体检时发现,自己竟然是乙肝大三阳!医生建议要戒酒,白酒我不喝,那红酒呢?乙肝大
凤翔35岁男子肝硬化 欲网上众筹50万救命钱
35岁的凤翔县男子杨红哲,正值壮年,是家庭的顶梁柱。然而,今年因为肚子痛,杨红哲来到医院检查后,确诊为肝硬化晚期,这个病需要70万元左右。杨红哲无奈之下,想在网上众筹50万医疗费。截至3月21日,已经
乙肝25阳怎么办?
您好,我乙肝五项指标,有一项是有箭头的,第2项乙肝表面抗体,弱阳,滴度2.3,第5项乙肝核心抗体7.96,正常值:<1.00,有的人说我可能是隐性的乙肝病毒携带者,有的说没事,不是乙肝,不知道该相信哪
卫生部副部长黄洁夫为捐肝女孩默哀
11月22日晚,国家卫生部副部长黄洁夫教授在广州军区广州总医院进行肝移植手术之前,和众医护人员一起来到捐肝女孩吴华静的遗体旁举行默哀仪式,深深的鞠躬,包含着的是对生命的无限尊重。黄洁夫副部长与众医护人
佛山4.4万考生报名高考 乙肝表面抗原无需检测
记者昨日从佛山市招生办获悉,今年全市报名高考考生共有44423名,其中异地考生1699人,高考体检将于4月20日结束。 今年高考我市报名考生人数与去年基本持平。市招生办相关负责人表示,今年异地高考全
河南首个慢性肝病预防与控制院士工作站落户省医
2月27日上午,我省首个慢性肝病预防与控制院士工作站揭牌仪式在河南省人民医院举行。浙江大学第一附属医院教授李兰娟院士,省卫计委、省科技厅等相关负责人共同揭开了院士工作站的红盖头。 李兰娟教授是我国首
西医治疗肝硬化的常规方法
肝硬化不及时治疗会并发很多疾病,常见的治疗方法如下: 1、支持治疗,静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血
蘑菇能防癌吗?
蘑菇,属于理想的天然真菌类食品,有很好的营养价值和医疗功效,在饮食推荐上,蘑菇可谓是肝病患者的饮食佳选,那蘑菇能防癌吗? 小小蘑菇能防癌?是的,蘑菇的确有一定防癌、抗癌功效,日常饮食多吃蘑菇,对机体