肝功能试验球蛋白增高 说明什么问题
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
有病友提问,说明球蛋白增高在肝病病人的肝功能试验中,实在是一个非常普遍的现象。许多病友心存疑惑而问医生,又未必有正确的回答。你如果也有类似的问题,请看下文。
肝功能检查只有一项球蛋白稍有增高说明什么?
球蛋白由淋巴细胞产生,任何慢性感染,如咽炎、鼻炎、胆囊炎、盆腔炎等等,或者没有炎症,只是体内有细菌或病毒存在,这些病原体产生的抗原,都可以刺激淋巴细胞,淋巴细胞被激活了,就能多产生一些抗体。不同的抗体都是由相同的球蛋白变成的,这就是血清球蛋白增高的原因。慢性乙肝病毒感染者血清中有许多抗原(表面抗原、E抗原等),就会刺激淋巴细胞产生小量抗体(表面抗体、E抗体等);慢性肝炎时肝内的淋巴细胞增多,产生的抗体就多一些,也就是球蛋白更高一些。
如果球蛋白明显增高又说明什么?
其实,正常肠道里就有许多细菌(如大肠杆菌),就能产生许多抗原。如果肝炎病期长一些、或病变重一些,或者已有轻度的肝硬化,这时脾脏肿大,而脾脏里包含大量淋巴细胞,就能产生大量球蛋白,就会使血清球蛋白明显增高。
白蛋白也同时降低又说明什么?
血清白蛋白只能在肝脏制造,只能由肝细胞产生。肝硬化时肝细胞被大量破坏,由不会产生白蛋白的纤维组织取代,血清白蛋白当然会降低。另一方面,肝硬化时脾脏肿大,脾脏里大量淋巴细胞,受抗原的刺激而产生大量球蛋白,血清球蛋白就会明显增高。这样,白蛋白降低、球蛋白增高,白/球蛋白比率就会倒置。所以,在球蛋白明显增高、白蛋白明显降低,白/球蛋白比率倒置时,结合其他临床资料,可能就是肝硬化了。
如果血清转氨酶也升高,还说明什么?
肝功能试验还包括血清转氨酶,如果在白、球蛋白改变的同时,血清转氨酶(谷丙酶和谷草酶)也升高,表示肝内有炎症活动,可能就是活动性肝硬化。一般有病毒复制,才能引起肝内炎症活动。经过抗病毒治疗,才可能使肝功能试验正常。
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