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肝功能反复波动的我现在可以怀孕吗

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 9279次

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

  病友女士说:我2005年底发现肝功能异常,当时ALT是68,AST是48,因为想怀孕,我选择了降酶治疗,用的是五味子和水飞蓟,现在肝功能仍反复波动。我想下个月停药,然后怀孕,不知可否?怀孕后如果ALT继续升高,在三个月后,是否可以服用拉米夫定呢?

  这可能也是许多乙肝育龄妇女的问题,所以把我给网友的回答作为博文贴出。急于做妈妈的女士:你也有同样的问题吗?你还有与怀孕相关的其他问题吗?

  下面是我的回答。

  病友女士:你想下个月就怀孕,怀孕又不是“急症”,能这样着急吗?你还必需先解决几个问题呢!

  1、你现在转氨酶轻度升高,对胎儿并无重要影响;你现在是“大三阳”,传染性较高,但只要做好新生儿的免疫注射,母婴传播是可以预防的,哺乳也不成问题。问题是你自己,在准备受孕和怀孕期间不能用药,在相当漫长的期间,不治疗是否会加重你的病情?

  2、如果你现在的病情较轻,怀孕是一个逐渐发展的生理过程,一般不会加重你的病情。问题是你是否能肯定你只是较轻的肝炎?

  如果你过去每年检查几次肝功能,你就能肯定是在05年底转氨酶开始升高的。那么,你发病到现在还只有一年半的时间,你现在的肝炎是轻的,你是能够安全生下孩子的。确定病情轻重,发病时间是很重要的;以血清转氨酶的高低来判定病情却未必可靠。

  如果你过去没有定期检查肝功能,不能肯定你何时发病,也就是难以判定你的病情可以经历受孕和怀孕、十几个月不用药的长时间而不加重。那么,你最好先做肝穿刺来正确判定病情。

  3、你现在用五味子和水飞蓟素,肝功能仍反复波动。如果肝功能不正常,受孕和怀孕要十几个月,病情继续发展怎么办?你下个月就想怀孕,难道要为生孩子而献身!?

  你必需先把转氨酶降下来,而且必需能稳定尽可能多的时间,这就要选择好降酶药,有几条要求:①降酶作用要快;②降酶作用要稳定,停药后转氨酶可以很多个月不反跳;③不仅能降谷丙酶,也能降谷草酶;④药物分子要简单,停药后几天能排泄掉就可以受孕。

  要做到这几条可不容易,只能尽力而为:①先用甘利欣150毫克加入葡萄糖液,每日静脉点滴1周;②联苯双酯和百赛诺常规量每日口服,肝功正常后继续维持治疗4~6个月。按这一方案,大多数人停药后相当一段时期中能保持肝功正常。

  4、如果你在受孕和怀孕的头3个月转氨酶就开始上升了,为防止胚胎发生畸形,不可以用药,6个月后才可以谨慎的使用一些比较安全的降酶药。在怀孕期间是不可以用抗病毒药物的,你想在怀孕3个月后用拉米夫定,因为没有经过临床试验(也不可能临床试验),可能有胚胎致畸的风险;只有在孕期32周后才可以用拉米夫定(也只能用拉米夫定,因为有不少32周的孕妇用过,对母儿都是安全的)。

  5、有些孕妇因分娩时劳累和分娩后腹压突然降低,病情可能加重,但此时可以抗病毒治疗了。

  6、上面说的是一些原则性的问题,整个怀孕和分娩过程,你必需接受当地医生的指导。

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标签:肝功能  功能  反复  波动  我现在  现在  现在可以  可以  怀孕  
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