什么是慢性乙型肝炎的规范治疗
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
你的肝炎怎么治疗当然要听医生的建议,应该相信大多数医生是尽心尽职的,但健康是你生命之所系,你对治疗应该知情。而且,众所周知的一些社会弊病,鱼龙混杂,你还不得不先把肝炎的治疗方法“过滤”一遍。
从草头郎中到祖传秘方
主要来自一些传闻,某某人治好了。病情细节你清楚吗?你只是耳闻、还是亲自所见?我倒是可以确切的告诉你:我们科室有病历档案可查,每年都收治过一些因服用这类“秘方”而发生药物中毒性肝炎的。
推理性的设计治疗
晚间电视中常有某位专家教授提出某种治疗方案,从抑制病毒复制、调节免疫反应到恢复肝脏功能,头头是道,可惜未经实验研究,也未经临床试验。慢性乙型肝炎的病理生理十分复杂,有许多尚未阐明的问题,如果几条原则就能概括,就不会有当前乙型肝炎治疗的严峻形势了。
来自经验的治疗
我国的专科医生长期从事慢性乙型肝炎的临床诊疗工作,积累了丰富的经验,这是很可贵的。但有些经验可能有局限性,如工作忙而读书较少,难免思路较窄,有时反而被经验所误。已经退休多年的老大夫,有很多经验,但有些治疗方法现在已很少用了;医学在进步,对当前的新药所知不多也是情理之中的事。
把辅助治疗当作特效治疗
消炎降酶和中医中药在某些病情和某些特定情况是十分重要的治疗,但要治好慢性乙型肝炎还是要用抗病毒药物来清除病毒,并把“大三阳”转阴。降低血清转氨酶只能作为某些情况下的暂时措施,不能作为治疗慢性乙型肝炎的最终目标。
基于“循证医学”的抗病毒治疗
对于极大多数慢性乙型肝炎病人,抗病毒治疗是必需的。
当前经过实验研究和临床试验,并经管理部门批准的只有α干扰素和核苷类药两类。
慢性乙型肝炎抗病毒治疗当前还并不容易,也较昂贵,为追求较好效果,临床工作须按“循证医学”的原则,所有临床思路不是凭经验,不能“想当然”,要求用临床试验中经严格分析和评价的证据来指导实践。经广泛讨论后发表的《指南》或《指导意见》即是循证医学的产物,病友应该向医生了解你的治疗方案是不是符合《指南》或《指导意见》。
循证医学是一种科学的思想方法,更是一种文化。国人囿于传统的思维方式,医生凭“经验”、甚至以想当然的思想方法来实施治疗;病人听传说、凭感受来接受治疗,双方都安于现状,这样做延误了病情的健康恢复,医生的临床水平也难以提高。
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