“大三阳”的同学 你有苦恼吗
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
“大三阳”能很快转阴吗?
乙肝病毒慢性感染有2种不同的情况:慢性乙肝病毒携带或慢性乙型肝炎。
一、你如果多次检查肝功能试验都是正常的,那就是慢性乙肝病毒携带者,你是比较健康的,可以正常学习和生活,除了不要饮酒,别的同学能干啥你也能干啥。
要想治疗“大三阳”很快转阴,就目前的医疗水平难以办到。但不要紧,随着年龄增大,免疫压抑(医学中叫免疫耐受性)逐渐减弱,乙肝病毒会逐渐清除而血清水平降低,一般在二、三十年后,病毒降低到很低水平,就自然变成了“小三阳”,再有十来年,“小三阳”能自然清除,乙肝病毒感染就自然结束了。我国有1.2亿的乙肝病毒慢性感染者,除去发生肝炎的人,其余的都经历这样漫长的过程。
二、慢性乙肝病毒携带者当中,有20%~30%的人在某个时间会免疫激活,表现为血清转氨酶明显升高了,这时就成了慢性乙型肝炎病人。这时就需要治疗,不然病变会发展加重。所以在慢性携带时治疗是徒劳的,定期检查肝功能及时发现肝炎却很重要。
治疗是否要休学?
慢性乙肝病毒携带者不影响升学(小学、中学、大学乃至研究生),是不需要休学的。
如果已是慢性乙型肝炎,就必需抗病毒治疗,有2种方法:口服核苷类药或注射干扰素。
核苷类药需要长期服用,一般要7~8年,服药期间不能生育,很多年轻人不愿意接受,我不给你介绍了。
注射干扰素一般需要6~12个月,因有一些不良反应,治疗期间经常要做检查,是需要精力和时间的。血清转氨酶大都会升高,治疗期间常不能通过入学体检。此外,你会感到疲劳、吃饭也不香,但一般都能坚持学习,并不需要休学。
不要在要升学前的那一年治疗,会影响你复习功课的效率。最好在入学的第一年开始治疗,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗有时会失败,或者要经过艰难曲折的过程,时间充裕一点比较好。
你要与医生讨论,如果病情较轻,你可以先用消炎降酶药物治疗,即使血清转氨酶正常了,应该继续服药,不规则服药、如果又不经常检查,复发了你也不知道,这样时间长了,还是会耽误病情的。
对前途有无影响?
现在政府已经规定慢性乙肝病毒携带者可以考公务员,但社会的歧视不是短时间能消除的;政府的一些规定将逐渐落实。这一问题的最终解决可能需要体检结果能隐私,应该有充分的信心,关系上亿公民的事情,我们政府总会努力去实现的。
慢性乙型肝炎是能够治好的,只是每人的治疗历程可能不同:有人只要几个月就好了;有人需几经失败,最后才成功。现在有2种干扰素和4种核苷类药,很难说你最后用什么方法治好,反正总是能治好就是了。对大多数人来说,个人的奋斗目标并不会因这种病而改变的。
你还年轻,遇到一些困难,可以磨炼自己,也不完全是坏事。
与同学怎样相处?
乙肝病毒是经血液传播的,在课室、在宿舍、在饭堂,并不会传染给同学,你可以放心与人相处。但许多人并不了解乙肝病毒的传播途径,如果知道你有“大三阳”,可能会疏远你,故你应尽可能的隐私。
记住:你是不能喝酒的,在这样的场合你应借故推脱。
如果你只是慢性乙肝病毒携带者,你只要1年去检查2~3次肝功能,隐私不困难。如果你是正在用干扰素治疗的肝炎病人,隐私就比较困难,但我相信聪明的人总是有办法的。
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