治愈丙型肝炎，还存在哪些障碍？

治愈丙型肝炎存在的障碍

尽管丙型肝炎的流行趋势正在减退，但是根治还是存在明显的障碍。这种慢性的、终生的、危及生命的病毒性疾病最终由不能治愈变成可以治愈了。

然而，HCV的治愈和根除存在重大的障碍，尤其是价格和治疗的定量配给，患者纤维化的分期、药物滥用、治疗者的经验和专长、强制性的给药和酒精检测和治疗的主动参与等问题。

支付能力和治疗的可获得性

一种抗病毒治疗方案的成本效益评估理论上包括以下因素，例如治愈丙型肝炎对全球效益和对医疗保健的成本的影响以及医疗保健利用率的减少。

例如，随着HCV感染的减少，预计下一个十年内HCV相关性疾病的肝移植会明显减少。此外，总发病率和死亡率也应该会降低。HCV的有效治疗会降低传播率，提高神经认知功能，降低胰岛素抵抗和糖尿病的患病率，降低心血管疾病的发病率，提高生活质量，降低缺勤率，提高生产力。

成本效益分析

评估了LDV/SOF方案 和SOF/SIM方案在1型慢性丙型肝炎病毒感染的肝硬化患者中的成本效益。比较了LDV/SOF + RBV方案治疗12周或LDV/SOF方案治疗24周与SOF + SIM方案治疗24周的疗效。经治的肝硬化患者中，预计LDV/SOF方案治疗24周与SOF + SIM方案治疗24周的治疗效果相同，但是前者更加经济实惠。在相同的患者群体中，预计与SOF + SIM方案相比，LDV/SOF + RBV方案治疗12周会稍稍降低治疗效果，但是会明显降低治疗的费用。预计SOF + SIM vs LDV/SOF增加的成本效益比为$724，493/生活质量调整年。这要远远超过美国公认的$50，000/生活质量调整年。

研究者们总结，与SOF + SIM相比，包含LDV/SOF的方案对于1型丙型肝炎病毒慢性感染的肝硬化患者是一种经济有效的方案。还需要额外的现实世界的分析来确定LDV/SOF方案和其他方案的潜在效果的差异。

持续病毒学根除对工作效率的影响

沮丧和衰弱疲乏是慢性丙型肝炎的肝外临床表现，对工作效率和生活质量有明显的影响。因此，HCV感染对总生产力有负面影响，给雇主和社会带来了间接的经济负担。