特殊人群抗病毒治疗(总则)

南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　近年来，慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗不断进展，一般患者的治疗逐渐趋于规范，而特殊人群患者由于循征医学证据相对不足，相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点。为进一步规范并优化这些特殊患者的治疗，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》、《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析，并综合专家经验，形成了《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治疗专家共识》。

　　本共识中的特殊人群包括乙型肝炎病毒（HBV）相关的失代偿期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝细胞癌患者；处于特殊年龄或生理阶段患者（包括老年患者、儿童患者与妊娠患者）；合并其他疾病状态的患者（包括合并其他病毒感染、合并肾脏疾病、合并自身免疫性甲状腺功能异常以及需要接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗的患者）；ALT≤2×ULN的患者（包括ALT正常且40岁以上与高HBV DNA载量且ALT在1～2×ULN的患者）。其他特殊人群还包括核苷（酸）类似物耐药患者以及合并糖尿病的患者；其中核苷（酸）类似物耐药患者已有相关共识，而合并糖尿病的患者的治疗共识也将由《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》于近期发布；对此本共识不展开论述。

　　本《共识》是基于目前该领域的最新成果，遵照循征医学原则编写，《共识》经专家委员会讨论，可作为当前此类特殊患者抗病毒治疗指导。但此类患者的治疗受多种因素影响，应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新。

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