男性抗乙肝病毒治疗的生育问题

　　南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　有关男性授孕与慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗的问题是个十分棘手的问题，也是我们临床医生必须每天面对的实际问题，是一个不可回避而且极具挑战性的问题。目前，国内外诸多CHB防治指南尚未深入、详细的涉及这方面的问题，这是当前医学上的一个盲点和禁区。男性使用抗病毒药物意外授孕后,对方能否继续妊娠，需要专业医生指导、并与患者及其家属当面商讨、充分权衡利弊而定。南方医科大学南方医院感染内科彭劼

　　有关男性生育与抗病毒治疗之间的问题，虽无太多循证医学证据，但参比女性，情况简单得多。

　　1、对于计划授孕的处理，可以先予抗病毒治疗，等待获得持续治疗应答，停药一段时间后授孕；或在抗病毒治疗之前先行授孕，后进行抗病毒治疗。

　　2、对于正在接受抗病毒治疗者的计划授孕，干扰素类药物必须在停药3个月以上才能授孕；而核苷类药物治疗后，对于病情较轻者可停药3周以上，后授孕，而对于病情较重者不能停药者可换成拉米夫定或替诺福韦（目前国内尚未上市）或替比夫定一段时间后，后授孕。

　　3、对于口服核苷类药物期间男性意外授孕者，在充分知情沟通后，女方可继续妊娠，并密切观察；但对于干扰素治疗期间男性意外授孕者，安全性未知，在充分知情沟通后，建议女方终止妊娠。

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