男性抗乙肝病毒治疗的生育问题
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时间:2019.1.15
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南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
有关男性授孕与慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的问题是个十分棘手的问题,也是我们临床医生必须每天面对的实际问题,是一个不可回避而且极具挑战性的问题。目前,国内外诸多CHB防治指南尚未深入、详细的涉及这方面的问题,这是当前医学上的一个盲点和禁区。男性使用抗病毒药物意外授孕后,对方能否继续妊娠,需要专业医生指导、并与患者及其家属当面商讨、充分权衡利弊而定。南方医科大学南方医院感染内科彭劼
有关男性生育与抗病毒治疗之间的问题,虽无太多循证医学证据,但参比女性,情况简单得多。
1、对于计划授孕的处理,可以先予抗病毒治疗,等待获得持续治疗应答,停药一段时间后授孕;或在抗病毒治疗之前先行授孕,后进行抗病毒治疗。
2、对于正在接受抗病毒治疗者的计划授孕,干扰素类药物必须在停药3个月以上才能授孕;而核苷类药物治疗后,对于病情较轻者可停药3周以上,后授孕,而对于病情较重者不能停药者可换成拉米夫定或替诺福韦(目前国内尚未上市)或替比夫定一段时间后,后授孕。
3、对于口服核苷类药物期间男性意外授孕者,在充分知情沟通后,女方可继续妊娠,并密切观察;但对于干扰素治疗期间男性意外授孕者,安全性未知,在充分知情沟通后,建议女方终止妊娠。
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