细菌性肝脓肿的中医治疗
细菌性肝脓肿是指肝实质内的一种化脓性感染,临床以发热寒战、右上腹胀痛和叩压痛为主要特征。感染途径多为血源性。以右叶占绝大多数,可为多发性,也可为孤立性。常见细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌绿脓杆菌及变形杆菌等。
细菌性肝脓肿属于中医学“肝痈”、“胁痛”、“黄疸”等范畴,由于肝胆互为表里,连膜同脂,因为七情内郁或恼怒伤肝,导致肝失疏泄,胆失洁净,郁则气结血凝,清热化火,胆虚则不能决断,火热愈炽,因而形成肝痈。
一、辨证论治
1、十味消毒饮
组成与用法:黄连6g、大黄3g、黄芩、龙胆草、栀子、柴胡、皂角刺各8g、鱼腥草、蒲公英、金银花各15g、每日1 剂,清水煎,分2~3 次服。
功用与药理:清热解毒、通瘀排脓。临床研究结果显示本方对细菌性肝脓肿疗效肯定。
2、金银消毒汤
组成与用法:金银花30g、生石膏、生地、赤芍、连翘紫、花地丁、蒲公英各15g。丹皮、柴胡、知母、黄芩、延胡索各10g。大黄5g、细辛2g、每日1 剂,清水煎,分3 次服。
功用与药理:清肝解毒、凉血、消痈。临床实践表明在重用清热解毒药物的基础上加用活血化瘀药,可促进炎症的局限和吸收,使初起的脓肿消散或转重为轻。
3、青紫脓疡散
组成与用法:青黛3g、紫草、寒水石各9g,乳香、牙皂各6g。每日1 剂,清水煎,取汁100ml~200ml分3 次服,<3 岁每次30ml,3~7 岁每次50ml,8~12岁每次100ml,1 月为1 疗程。
功用与药理:清热解毒,活血化瘀,排脓消肿本。临床观察本方能改善病灶的血液循环,减轻其病理损害,促进炎症吸收。是细菌性肝脓肿的有效良方。
二、辨证论治评述
本病的病机关键为热毒瘀滞,肝络壅阻,酿脓成痈所致。治疗上应以清热解毒,通瘀排脓为主。恢复期则以扶正托毒,消痈排脓为要。临床上可在大剂量清热解毒的基础上配合活血化瘀以促进炎症吸收,并视其邪正气血的盛衰,热毒瘀滞的轻重,酌情选方用药。
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