对抗肝炎 存在误区!
病毒性肝炎是一个世界性难题,而中国还是乙肝高发国之一。病毒性肝炎在我国危害极大,在我国各类传染病中发病率最高,我国乙肝病毒感染者逾1.2亿,约占全国总人口的10%,乙型肝炎患者近3000万,每年有近30万人死于肝炎或肝癌。
让我们来看一组令人心悸的数据:
全世界约20亿人口感染过乙肝病毒(HBV),其中3.6亿为慢性HBV感染者;
全球52亿人口中有3/4生活在乙肝流行区;
亚洲慢性HBV感染率超过8%,中国感染率在10%以上;
HBV感染的发病率和相关肝硬化、肝癌的病死率较高,每年超过100万人口死于乙肝感染。
在这组数据背后,是无数个生命忍受病痛,以及家属们失去亲人的痛苦。
由于慢性乙肝的特点是病毒持续复制引起的进展性病理过程,其危害性也正在于进展性的特点。根据乙肝感染的自然史,部分未能清除病毒而转化为慢性携带者的患者中,部分将表现为肝炎活动,经过约20~30年可进展至肝硬化,肝硬化患者中部分可以表现为代偿性肝硬化,最终发生肝功能衰竭。研究还证实,肝细胞性肝癌是慢性肝炎的远期结果,因此阻止肝炎病程的进展至关重要。如何阻止其进展?重点是抓住抗病毒的时机,见机行事。
误区:盲目抗病毒无效
干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、利巴韦林等抗病毒药物应用于临床以来,一直都是人类征战乙肝、丙肝的有力武器,有效抑制了病人体内的肝炎病毒,减缓了肝硬化进程,降低了肝癌发生率,提高患者的生活质量。然而,在现实生活中我们看到,有些肝炎病人使用抗病毒药后,并没有出现奇迹,有的还引发某些副作用,原因是没有做到有的放矢,正确掌握好用药战机。如有的人一经检查,发现乙肝病毒阳性,便认为抗病毒“宜早不宜迟”,急于注射α干扰素,或口服拉米夫定。
实际上,HBV阳性患者体内病毒复制如不严重,例如HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性(俗称“小三阳”);HBsAg、抗-HBc二项阳性,也叫“小二阳”,或者单项抗-HBc阳性,病毒复制并不大,这时使用抗病毒药物无异于隔靴搔痒,根本无法起效。抗病毒药的作用是抑制病毒复制,没有病毒复制,用再多抗病毒药也无济于事。
部分HBV阳性患者,尽管体内有大量的乙肝病毒复制,但体内细胞毒性T细胞、NK细胞、NKT细胞等免疫效应细胞,却对肝细胞内的乙肝病毒采取“和平共处”的态度,相安无事。此时运用再多抗病毒药也毫无作用。因为体内的免疫大军根本不配合消灭乙肝病毒。
有些患者则治病心切,过早应用抗病毒药,结果事与愿违,不是诱导病毒对药物产生抵抗,就是促使病毒发生变异,给进一步治疗带来困难。究竟什么时机才是抗病毒的好时机,如何正确选用抗病毒药物呢?
指标:转氨酶活性高低
对无症状HBV携带者,无论是“大三阳”、“小三阳”,还是乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阴性、阳性或定量多高,只要肝功能正常,均不必盲目给予抗病毒药物。如果无症状HBV携带者出现了肝区隐痛、食欲下降、乏力不适等症状,而检查转氨酶(ALT)不高,也不能急于给予抗病毒药。当患者血液中HBVDNA呈阳性,肝功能检查提示谷丙转氨酶超过正常值上限的2.5倍以上,就应争分夺秒,及时用抗病毒药。因为此时细胞毒性T细胞、NK细胞等免疫大军开始向病毒发起攻击,抗病毒药又同时上阵,双管齐下,必将打一个清除乙肝病毒的漂亮仗。
对轻度慢性乙肝病人,ALT不超过正常上限2.5倍,活性一般不会过高;进行肝穿刺病理学检查只有轻微炎症,炎症活动度1级以下,纤维化程度0~1期,患者体内可能存在“免疫耐受”问题,若应用抗病毒药,由于应答率很低,效果也不理想。
选择:合适的才是有效的
持续高水平的乙肝病毒复制,是发展成为肝硬化或肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。选用抗病毒药物,应根据病人的年龄、病情轻重、是否合并有肝硬化、病毒载量有无变异、是否应用过抗病毒治疗、是否合并其他疾病等情况来综合判断。一般来讲,首选核苷类抗病毒药物,如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定,用药至少需要1年以上,以减少疾病反弹的机会。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 慢性肝炎的症状以及检查方法10396
- 02. 肝脓肿在全球的发病率呈上升趋势12295
- 03. 黄疸肝炎不同时期的症状7174
- 04. 各型肝炎病理变化相似7528
- 05. 自身免疫性肝病的药物治疗方法7341
- 06. “大三阳”的爸爸怎样传染给孩子11266
热门阅读
- 01. 蜘蛛痣:肝硬化的标签
- 02. 脂肪肝 瘦人也难逃厄运
- 03. 乙肝小三阳肝区疼痛要少吃多餐
- 04. 旅行防止感染甲肝
- 05. 肝硬化饮食的原则有哪些?调节饮食结构有利病情恢复
- 06. 丙肝很可怕 潜伏期可达20年之久
- 07. 乙肝“小三阳”,三种情况要分清
- 08. 肝硬化可伴有贫血便秘 如何饮食来降低症状
- 09. 肝炎患者应该掌握“性爱准则”
- 10. 肝腹水患者的日常饮食原则
图片推荐
乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?
乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?乙肝抗病毒治疗不仅有其特定的停、用药标准,而且治疗期间亦应对其相关检查项目进行动态监测,以观察用药效果,那乙肝抗病毒治疗期间需监测哪些项目呢? 乙肝抗病毒治疗期间需监
肝病患者适宜选择哪些蛋白食物?
肝病患者适宜选择哪些蛋白食物?肝病患者,尤其是肝硬化患者往往表现为白蛋白缺乏,肝硬化腹水的主因之一就是低蛋白血症。蛋白质是构成人体细胞的物质基础,也是肝病患者养肝,护肝最重要的营养素。在选用蛋白质上,
感冒药对肝功能有影响吗?
咨询:单位组织明天体检,结果我这两天正好感冒,不清楚感冒药会不会影响肝功能,所以想问问各位专家感冒药对肝功能有影响吗? 感冒药对肝功能有影响吗?专家表示:一般来讲,检查肝功能前,是不主张应用任何药物
为什么会有脂肪肝?
咨询:近期体检,我被告知患有轻度脂肪肝,我很纳闷“脂肪肝”不是富贵病吗?不是只有肥胖、经常吃肉的人才会得吗?本人体型偏瘦,平时也不爱吃肉,为什么会有脂肪肝? 为什么会有脂肪肝?首先,大家需了解“脂肪
没有批号照做广告 网上医疗广告猫儿腻多多
“治湿疹皮炎荨麻疹一朝除”、“不透析不换肾治愈肾病”、“痛风系列疗法填补医学空白”、“无痛流产妇科炎症肛肠疾病”……日前,记者登录某医药类网站时,一大片密密麻麻的医疗小广告跃入眼帘,似曾相识,让人有看
你了解甲肝疫苗吗?
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种严重的肝脏疾病。这种病主要是由被污染的食物或水,以及与病人密切接触而传。 如果得了甲肝,刚开始病人会出现发热、食欲不振、恶心、乏力等症状,继而出现皮肤和眼睛黄
第八届专修班圆满结束
由中华中医药学会继续教育部、中医杂志社、北京东方中医药培训中心主办,肝病医院协办的“全国第八届中西医结合治疗肝病高级专修班”于2013年9月13日在肝病医院隆重举行。 中医杂志社社长贾守凯主持了
肝的位置、肝的位置图和肝的解毒及其他功能
有的朋友不知道肝的位置在哪里,在此附肝的位置图一幅,方便大家了解,下面详细介绍肝的位置(肝的位置图),肝的功能等,希望对大家有所帮助。 一、肝的位置 肝的位置在腹部的右上部,这是一个解剖学常识。事