病毒性肝炎的检查项目有哪些

对于病毒性肝炎患者来说，定期到医院去检查对于患者了解病情发展起到积极的作用。那么得了病毒性肝炎要检查什么呢？病毒性肝炎的检查项目有哪些呢？

（一）血象 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。部分慢性肝炎病人中血小板减少。

（二）肝功能试验 肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择进行。

1。黄疸指数、胆红素定量试验 黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

2。血清酶测定 常用者有谷丙转氨酶（alt）及谷草转氨酶（ast），血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。业已证实ast有两种，一为asts，存在于肝细胞质中，另一为astm，存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时，血清中astm增高，故在重症肝炎时以astm增加为主。由于astm的半衰期短于asts，故恢复也较早，急性肝炎中astm持续升高时，有变为慢性肝炎可能。慢性肝炎中astm持续增高者，应考虑为慢性活动性肝炎。谷胱甘肽-s-转移酶（gst）在重症肝炎时升高最早，在助于早期诊断。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明显升高。血清鸟嘌噙酶（gda）与alt活性一致，并具有器官特异性。

3。胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定 肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。

4。血清蛋白质及氨基酸测定 慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

血清前白蛋白系由肝脏合成，又名甲状腺结合蛋白、维生素a转运蛋白，其分子量为60000，半衰期1.9天，ph为8.6，其电泳移动速度比血清白蛋白快，故称前白蛋白。肝实质细胞损害时，其浓度即下降，其下降幅度与肝细胞损害程度一致，重症肝炎时其值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分别可达92%和83.8%，随着病情的恢复而恢复正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等疾病中其值亦可降低，应予注意。

5。血清前胶原ⅲ （pⅲp）测定 血清pⅲp值升高，提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%，特异性为75.0%。pⅲp正常值为<175μg/l。

（三）血清免疫学检查甲型肝炎：测定抗hav-igm对有早期诊断价值；判断有无乙型肝炎感染：hbv标志（hbsag、hbeag、hbcag及抗-hbs、抗-hbe、抗-hbc）；确定乙型肝炎病人体内有无hbv复制：hbv-dna、dna-p及phsa受体测定；急性乙型肝炎的诊断：高滴度抗hbc-igm阳性。

（四）肝穿刺病理检查 对各型肝炎的诊断有很大价值，通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以knodell hai计分系统观察，对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据，有利于临床诊断和鉴别诊断。