胆囊增大应该如何诊断?
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2019.1.13
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在临床上凡是见到胆囊增大患者,首先要看有无感染病史、临床症状表现和体征,鉴别胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病所致的胆囊增大;二要进行体格检查,胆囊触诊时可触及肿大的胆囊,并有囊性感或实体感,及明显压痛;三要进行实验室检查,必要时再查肝胆超声检查,以明确胆囊增大的原因和严重程度,为下一步治疗提供依据。那么,胆囊增大要做哪些检查?如何诊断呢?
胆囊增大要做哪些检查?
1、肝、胆、脾CT检查
2、胆道造影
3、胆道造影
4、口服法胆道造影
临床表现
1、突发性右上腹持续性绞痛,向右肩胛下区放射,伴有恶心、呕吐。
2、发冷、发热、纳差、腹胀。
3、10%病人可有轻度黄疸。
4、过去曾有类似病史,脂餐饮食易诱发。胆囊结石引起者,夜间发病为一特点。
5、右上腹肌紧张,压痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征阳性。30%-50%病人可触及肿大胆囊有压痛。
诊断
对有右上腹突发性疼痛,并向右肩背部放射,伴有发热、恶心、呕吐,体检右上腹压痛和肌卫,Murphy征阳性,白细胞计数增高,B超示胆囊壁水肿,即可确诊为本病。如以往有胆绞痛病史,则诊断更可肯定。
需要指出的是,15%~20%的病例其临床表现较轻,或症状发生后随即有所缓解,但实际病情仍在进展时,可增加诊断上的困难。
十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大,反而会促使胆囊收缩而加重腹痛,引起胆石嵌顿。故在病程急性期,十二指肠引流应视为禁忌。
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