肝硬化并发肝性脑如何治疗？怎样防治肝性脑病？

肝性脑病又称肝昏迷，是由于急、慢性肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常，可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。对于由肝硬化引起的肝性脑病，可根据患者的具体情况，采取消除诱因、营养支持、纠正氨中毒、肝移植等方法进行治疗。

1、消除诱因：积极寻找诱因并及时排除可有效地制止肝性脑病的发展，应积极控制感染、纠正水电解质紊乱、改善肾功能、纠正贫血等。

2、营养支持：肝性脑病患者日常生活中要注意调整饮食结构，了解自己的蛋白耐受程度，尽量避免过高蛋白饮食。

3、纠正氨中毒：肝性脑病患者应减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收，一般可通过导泻或灌肠来清除肠道内的积血、积食及其他毒性物质。也可口服乳果糖，酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，开始剂量为30～50毫升，每日3次，进餐时服用。后调整剂量以每日排2次糊状便为佳。

4、肝移植：对于反复发作的各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病，肝移植术是唯一有效的治疗方法。

怎样有效防治肝性脑病？

慢性肝性脑病的发病机理可能主要是血氨和其他毒性物质升高。因此，防止和降低血氨等毒性物质的升高，是预防和治疗本病的主导措施。

1。调节饮食：饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白，口服乳果糖和支链氨基酸，支链氨基酸可与天然食物混合食用。

2。保持大便通畅：便秘是诱发肝性脑病的原因之一，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液（如肥皂水），而应予酸性液（例如灌肠液中可加食醋）。因为碱性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。

3。应用乳果糖：乳果糖使肠道呈酸性环境，不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨，达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。

4。抗菌药物：应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物，以减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。

5。调整氨基酸谱：肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高，支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。

6。维持水电和酸碱平衡：应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液，使用利尿剂、激素等药物，以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒，从而使血氨增高而诱发肝昏迷。

7。尽量防止其他能引起肝昏迷的诱因，如消化道出血、感染等。

8。也可静点谷氨酸钠合用精氨酸。