肝性脑病的中西医治疗方法及预后

肝性脑病也就是以前俗称的肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。那么，得了肝性脑病怎么治疗呢？下面为大家介绍肝性脑病的中西医治疗方法。

肝性脑病的西医治疗方法

1。按昏迷常规护理 必要时特别护理。

2。保证营养与热量 以高糖、低脂及严格控制蛋白质为原则。热量希望能达到每日6276J（1500cal）左右，昏迷期应禁食蛋白质，神志好转后可酌加，初以植物蛋白为主。如有食管静脉曲张破裂出血，不宜鼻饲者，应行全胃肠外营养疗法。

3。去除诱因 如及时控制感染，积极控制消化道出血，防治休克，纠正水、电解质及酸碱失衡，特别是低血钾和呼吸性碱中毒。严格限制蛋白质摄入量，立即停用含铵药物及麻醉性药物等。

4。氨中毒治疗 除须强调控制蛋白质摄入、去除诱因外，尚须注意下列各项。

（1）抑制肠道细菌产氨，可口服新霉素，病情好转后，可减量后停服。也可采用甲硝唑或巴龙霉素。

（2）酸化肠内容，减少氨吸收，可口服乳果糖。也可用弱酸性溶液灌肠。

（3）降低血氨：①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠（每支5.75g/20ml，含钠34mmol）3支加谷氨酸钾（每支6.3g/20ml，含钾34mmol）1支于5%～10%葡萄糖液500ml中静滴1～2/d。有腹水或脑水肿者宜少用钠盐，对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者，宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15～20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴，肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者，已昏迷者不用。一般用2～4g加入5%～10%葡萄糖液500ml中静滴，滴速不宜过快，并应观察患者血压、呼吸，若有胸闷、气促、头昏、恶心等症状时，立即停用，慎防呼吸抑制。

（4）纠正氨基酸代谢紊乱：选用复方支链氨基酸静滴。

（5）苯二氮蕈受体拮抗剂有较好疗效。

（6）中医中药治疗：醒脑静注射液、安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。

（7）发生弥散性血管内凝血时，及时应用肝素及丹参制剂。有脑水肿可疑时，予脱水治疗。注意防治肾功能衰竭。

肝性脑病的中医治疗方法

1。热毒伤肝，阴虚风动治则：育阴熄风，泻热解毒。

方药：三甲复脉汤合黄连解毒汤

2。瘀血痰浊，闭阻清窍治则：祛瘀导滞，豁痰开窍。

方药：涤痰汤加减送服苏合香丸。

3。脏腑虚极，肝肾阴绝治则：育阴潜阳，熄风开窍。

方药：大定风珠加减送服安宫牛黄九。

肝性脑病的预后

肝性脑病的预后取决于肝细胞功能衰竭的程度，特别是肝细胞变性、坏死的程度及其发展速度，以及残余肝细胞数量及质量。对于肝细胞功能代谢尚可，或伴有门体分流的患者，诱因明确而又易于祛除者，预后较好。对于肝细胞功能差，伴有明显黄疸、腹水、低白蛋白血症，同时并发严重感染、上消化道大出血、水电解质及酸碱平衡紊乱、肝肾综合征者预后极差。如临床上能够早发现，早治疗或在未出现肝性脑病前积极防治，患者预后相对较好。综合目前国内治疗效果，其病死率仍较高，生存率仍不足30%。对于内科治疗无效能采用人工肝支持治疗后行肝移植者，预后较好，其5 年生存率可达70%，最长已达13 年。