酒精肝不治危害太可怕 治疗先要掌握这些原则
酒精肝患者由于长期饮酒,导致患上了酒精肝,如果再不多加注意,最终还会引发多种并发症。那么,酒精肝的并发症是什么?
一、酒精代谢产生高乳酸血症、酮症,引起阴离子间隙代谢性酸中毒。酒精过度可能麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。
二、酒精肝会引起的门脉高压症,而门脉高压症多发生上消化道出血,如果不能及时有效的处理和应对,可能会出现休克等情况甚至危及生命。
三、酒精肝患者很多都是因为消化道出血,电解质与酸碱紊乱,导致引发感染等因素。如果患者发生肝昏迷时,假如抢救不及时或者没有采取得当的抢救措施,患者最终会导致死亡。
四、酒精肝患者因渗透压、电解质、营养等因素进而出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,严重影响酒精肝患者的正常生活。
酒精肝有哪些治疗原则
50%的嗜酒者有酒精性肝炎。临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持,但这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。
轻症病人血清胆红素<100μmol/L,3年生存率为78%,药物治疗不能明显改善预后;严重酒精性肝炎的诊断指标是判别函数、血液中性粒细胞计数以及肝活检。1个月病死率高达50%,用常规治疗方法并不能降低其病死率。
酒精性肝炎的治疗原则是:①戒酒,加强营养;②评价疾病严重程度,确定哪些患者需要药物治疗;③药物治疗。近20年来,几种药物被用于治疗酒精性肝炎和肝硬化,他们均作用于酒精性肝病病理生理学的几个关键步骤。一些药物作用于高代谢状态,降低耗氧量,预防缺氧,减少组织损伤;抗炎药物作用于酒精性肝炎的白细胞,降低局部巨噬细胞(枯否细胞)的活性以及侵入肝内的炎症细胞的活性;枯否细胞内的氧化应激可以诱导肿瘤坏死因子(TNF)的生成,进而导致肝脏产生炎症和细胞凋亡。是否应用抗氧化剂和抑制枯否细胞功能药物尚在讨论中。氧化应激不仅能刺激产生细胞因子,还能通过脂质过氧化促进肝细胞损伤。因此抗氧化剂主要用于慢性酒精性肝病的长期治疗。
在所有酒精性肝炎治疗药中,最有效的是肾上腺皮质类固醇。但不推荐用于所有高危患者。对于不适于应用类固醇的患者,可选用己酮可可碱,亦可应用中链甘油三酯肠道营养加皮质类固醇或己酮可可碱。慢性酒精性肝病和酒精性肝硬化可应用抗氧化剂,其他如S-腺苷基-蛋氨酸可能有效,这些药物以及其他药物正处于研究阶段。
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