预防酒精肝要少饮酒 治疗更要禁酒
酒精性肝病是西方国家最常见的肝病,在我国发病率有增多的趋势。酒精性肝炎在组织病理学上,主要表现为脂肪肝,酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。有研究表明,酒精类饮料的消费量与肝硬化发病率之间存在极为密切的关系。一项调查表明,每人每天饮酒超过160克,饮酒史不足5年者中,约3/4的人发生不同程度的肝损害。如果饮酒史达到15年以上,则半数以上导致肝硬化,其余的人也均有不同程度的肝损害,100名被调查者中仅4人仍保持正常。
酒精肝预防方法:少饮酒
酒精性肝病的唯一预防方法是少饮酒。要想防止肝损害,每人每天饮酒量必须控制在80克以内。根据肝脏对酒精的解毒能力,一个体重为60kg的成人每小时对酒精的解毒能力约为9克,假定每天睡眠时间为8小时,睡眠期间肝脏可处理酒精的总量为72克,这与前面所提示的80克的标准基本吻合,虽然也存在个体差异,但如果每人每天饮酒超过80克以上将会给肝脏带来负担。
另外,从每人每天摄取热量中酒精所占比例分析,一般说来,每人每天从酒精中摄取热量如果占总热量的30%以下,则对人体无害,以我国居民每天摄取总热量8 368kJ为标准,其中30%即2 5lOkJ,如果换算为酒精量约为80克,也与上述数据相符,如果超过这一限度,每人每天摄取总热量中的50%依靠饮酒来获得的话,就容易导致脂肪肝乃至肝硬化。
治疗酒精性肝病的关键是禁酒
酒精性肝病的治疗原则主要是:①轻酒精性肝病的严重度;②阻止或逆转肝纤维化;③改善已存在的继发性营养不良;④对酒精性肝硬化进行治疗。
在具体治疗方式上,戒酒是首要方法,其疗效与肝病的严重度有关。酒精性肝病患者通过禁酒,除个别肝损害特别严重的病例外,一般都可自愈。禁酒可以说是酒精性肝病的“病因疗法”。对于酒精性肝病患者说来,绝对禁酒是必要的,也是治疗的关键。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善;对严重的酒精性肝病,则不一定有效;对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治疗方法。
其次,皮质激素对轻中型病例无明显效果,而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症,但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此,酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。
最后,秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素-胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果,但并非对每一病例均有效,或者仅对某一方面如改善肝功能,降低病死率,减少肝硬化发生等有一定疗效。
对于酒精性肝硬化的重症患者,一般通过对症治疗以缓解和改善因肝功能衰退而导致的各种症状,从而延长生命。
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