酒精肝的诊断指标有哪些?
酒精肝是中性脂肪在肝内蓄积过多所致,是一种常见而可逆的弥漫性肝病,如果早期诊断治疗完全可以痊愈,但是如果病情进一步发展便可导致肝纤维化或肝硬化。因此早期诊断早期发现酒精性脂肪肝是非常重要的。那么,诊断酒精肝的标准有些什么呢?
专家表示,诊断酒精肝应检查以下项目:
1、血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、转肽酶和平均红细胞容积等指标升高,禁酒后可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT大于2,有助于诊断。
2、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经异常、蜘蛛痣、肝掌等表现和体征。
3、有长期饮酒史,一般超过5年,酒精量男性每天大于40克,女性每天大于20克;或2周内有大量饮酒史,折合酒精量每天大于80克。
4、肝脏B超或CT检查有典型表现。
5、排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。
酒精肝需要做的检查有:
血常规检查:酒精肝会出现白细胞增多,各种形态异常的红细胞,包括靶形细胞,巨红细胞,刺状细胞和口形细胞,平均红细胞体积(MCV)增加,可能会出现血小板减少,由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。
生化检查:血清胆红素会升高,AST/ALT比值也会上升,即AST活性明显升高,而ALT活性仅轻度上升或正常。若AST/ALT>2时,对酒精性肝病诊断的灵敏度为68%,特异度达91%,阳性预测值为82%。血清GGT的活性有助于发现酒精肝,其价值不在于它有特异性,而在于其在大量酒精摄入和/或酒精肝酒精肝时显著升高。即同时测定MCV,GGT和碱性磷酸酶可能是检查酒精肝理想的常规联合实验室检查。
肝活检:肝活检是准确而可靠的诊断检查项目,对酒精肝有很重要的诊断价值。
B超和CT检查:肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝,另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫,肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。
以上就是关于酒精肝患者的诊断标准和应该做哪些检查项目的介绍,希望能对大家有所帮助。
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