关于乙肝HBV DNA检测
乙肝即乙型病毒性肝炎的简称,是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,通过血液与体液传播,如母婴传播、输血传播、密切接触传播等,具有慢性携带状态的传染病,临床表现多样化,包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎、肝炎肝硬化,部分病例可转变为原发性肝癌。
本病在我国广泛流行,人群感染率达60%。成年感染者多呈急性过程,可以痊愈,仅5%存在慢性化,慢性感染者中40-50%进展为肝硬化,其中8%左右发生原发性肝癌;幼年感染者90-95%呈慢性感染状态,为无症状慢性HBV携带者或慢性乙型肝炎,成年后容易反复发作,是当前危害人民健康最严重的传染病。
简介及临床应用价值:
hbv-dna称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链dna病毒,也就是说它的遗传物质是dna,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸dna(没有蛋白质包裹dna)就有感染性,完成对宿主的侵袭,造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说hbv-dna相当于完整的乙肝病毒颗粒。因此,检测hbv-dna是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
dna的检测的目的主要是判断目前患者病毒复制程度的大小,也是传染性大小,尤其在判断乙肝的转归,以及用药前后的疗效的判断有很重要的作用,也是重要的用药指征之一,尤其是抗病毒治疗。现在这种基因的检测技术已经广泛的应用于临床。
检测结果的临床意义参考:
1、定性
“+”:阳性,体内病毒存在复制。
对应于定量方式中hbv-dna>1x10e3 copies/ml。
“-”:阴性,病毒的复制程度低于检测限。
对应于定量方式中hbv-dna<1x10e3 copies/ml。
2、定量(准确性较差,但精度较高。采用pcr聚合酶链反应,体外扩增)
hbv-dna定量单位在报告单上通常用“copies/ml”、“拷贝数/ml”或“iv/ml”表示,表示每毫升的血清或血浆中病毒基因组的个数,该数据越大,表明病毒在人体的复制越厉害,例如“hbv-dna=4.3x10e3 copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方,也即4300个乙肝病毒。
a x 10eb copies/ml判断血清或血浆中病毒含量主要看上式中的“b”,b越大,表示含量越高,治疗过程中,b变小说明病毒的复制得到控制,治疗有效。通常如果病毒含量下降至b<3,说明病毒基本得到控制;如果病毒含量降至“0”,则说明病毒在血清或血浆中不存在,病毒的复制已被抑制。
注意事项:
1、对于阴性的标准,我们一般认为是10的3次方,但不能一概而论,这个参考值也会因为各家医院的仪器和试剂的不同而有变化,应该视化验单上具体给出的参考值而定。阴性最准确的表达方式是,未检测到,化验单表示为<参考值copies/ml,并没有具体的数值。
2、dna复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度,dna复制程度高,并非就代表损害严重。是否有损伤或损伤的程度请参考生化检查结果或肝活检的结果。
3、关于单位的换算。最常见的单位是copies/ml,也有重量的单位,比如fg/ml、pg/ml。1 pg = 1000 fg,那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml。
4、由于pcr的方法虽然精确度高,但是误差相对较大,而且假阳性率也比较高,所以,对于每次检查的结果,在两个数量级之内的变化,通常会认为没有变化或变化不大。而且dna也在不断的波动,所以不能以一次或两次的检查结果酒简单的判断是否好转,应该综合其它结果以及dna的变化趋势。
值得注意的是,一些无良的欺骗性的医院,以“基因检测治疗”作为幌子,骗取患者的信任。其实这只是一种应用广泛的检测而已,并非什么基因疗法。另外提醒一下,pcr的实验室的规范是非常严格的,一些小的医院并不具备这样的条件,而且现在很多骗子医院常常用这个来篇患者的钱,这个就要求患者尽量去大医院检查,不要图便宜、图快,最值得注意的是,很多骗钱的诊所和医院,常常利用检验作假,让您的指标每一次化验看上去都在好转,但实际上并非如此。
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