当前位置:首页肝硬化肝硬化症状诊断 → 药物治疗肝腹水举报

药物治疗肝腹水

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.11       浏览: 8554次

腹水增多提示严重门脉高压和肝功能不全,往往是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志,75%以上的肝腹水是肝硬化引起的。肝硬化患者初次诊断后10年内肝腹水发生率超过50%,并发腹水的患者其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%。

肝腹水既影响患者的生活质量,又影响其存活时问。难治性腹水及自发性腹膜炎患者预后更差。因此,肝腹水的处理是肝硬化治疗的重要内容。

国内外关于肝腹水药物治疗现状:

1。利尿剂

常用的利尿剂有:

(1)近曲小管利尿剂:乙酰唑胺(Diamox)等。

(2)袢利尿剂:速尿、丁脲胺、利尿酸等。

(3)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻等。

(4)潴钾利尿剂:安体舒通、氨氯吡咪、氨苯喋啶等。

腹水最大吸收率为700-930 ml/d,如使用大量强利尿剂,利尿过度大于腹水吸收率,势必导致细胞外液大量丢失,循环血容量下降,肾血流不足,肾小球滤过率减少,进一步加重钠水潴留。使用氢氯噻嗪类利尿剂,往往发生低钾等电解质紊乱或导致肾功能衰竭,诱发肝肾综合征。

因此,在肝腹水治疗过程中应注意根据利尿剂的不同作用机制与患者的具体情况,合理使用利尿剂,防止利尿过度。对无周围性水肿,单纯腹水患者,通过利尿体重每天下降不超过0.5 kg为宜。传统的治疗方法一般先可行小量醛固酮拮抗剂氨体舒通(40-80 mg/次,3次/d),单用氨体舒通比单用双氢克尿噻有效。

氨体舒通的应用由于它的副作用而受到了限制。氨体舒通开始用药的作用不明显,几天后才起效。对中量腹水患者氨体舒通常联合双氢克尿噻(25-50 mg/次,3次/d),必要时可联合应用速尿20-40 mg/d。若血清钾低于3.5mmol/L,应停用双氢克尿噻及速尿。

利尿效果不理想可逐渐增加利尿剂的剂量,一般3-5d调整1次。氨体舒通和速尿的比例一般为5:2,这样可以维持正常的钾浓度。氨体舒通最大剂量可增至400 mg/d,速尿最大剂量可增至160 mg/d。

出现以下情况应停用利尿剂:

①肝性脑病;

②尽管限水,血钠<120mmol/L;

③血肌酐>2 mg/L;

④临床上出现了明显的应用利尿剂的并发症;

⑤高钾血症和代谢性酸中毒。对利尿剂敏感的患者,不提倡连续大量放腹水。

2。利水剂

血管加压素通过肾集合管细胞的V2受体调控水通道蛋白,使水重吸收。利水剂如血管加压素受体拮抗剂,可选择性增加水的排泄而不影响尿电解质,具有明显的利水作用,可能是改善肝腹水的一个好的治疗选择或是利尿剂的辅助用药。它在肝腹水的治疗中的安全性、有效性已经得到了证明。在应用血管加压素受体拮抗剂的患者中,尿量增加,但尿渗透压的剂量依赖效应却下降;安慰剂组体重增加,但血管加压素受体拮抗剂组的体重却平稳下降。

目前一些新药正在进行Ⅲ/Ⅱ期临床试验。

肝腹水治疗的药物,有明确的治疗效果,也有一定的适应条件和副作用。专家提醒肝腹水患者应选用慎用,切忌盲目使用。

标签:药物  治疗  肝腹水  
图片推荐
    肝炎过饱饮食会得肝硬化

    肝炎过饱饮食会得肝硬化

    网友咨询:我查出肝炎,在门诊拿药的时候,遇到一个肝硬化患者朋友,说自己之前也是肝炎,由于过饱饮食,营养过剩得的肝硬化,想请问肝炎过饱饮食会得肝硬化?  专家解答:肝炎患者如果经常地过饱饮食,尤其是晚餐
    王宇明:丙肝患者易抑郁 丙肝治疗单一副反应大

    王宇明:丙肝患者易抑郁 丙肝治疗单一副反应大

    西南医院感染病专科分院院长 王宇明教授  昨日,家庭医生在线在第五届福瑞肝纤维化论坛上采访了西南医院感染科王宇明教授,王宇明教授在丙肝治疗领域颇有声望,丙肝治疗经验丰富,他表示,丙肝病人的抑郁倾向的确
    肝病患者宜补充维生素c

    肝病患者宜补充维生素c

    肝病患者宜补充维生素c,大家都知道乙肝患者自身免疫力下降,容易感冒,平时增增加免疫力和饮食调养很重要,要多吃新鲜蔬菜和水果。补充维生素和蛋白质,在春节即将来临的时候,也是天气最冷的时候,预防感冒很重要
    洗牙会感染乙肝吗?

    洗牙会感染乙肝吗?

    洗牙会感染乙肝吗?随着社会的进步,爱美人士越来越多,他们关注身体的每一个细节,包括牙齿,因此,洗牙也渐渐成为了一种时尚,但是需要注意的是,洗牙的过程伴随着流血,这很可能导致乙肝传染,那么洗牙会感染乙肝
    转氨酶偏高需要吃降酶药吗?

    转氨酶偏高需要吃降酶药吗?

    转氨酶是肝功能检查中常见的一项检查项目,它是检测肝功能是否受损的灵敏指标。临床上检查过程中,很多人都会出现转氨酶偏高的现象,那么,转氨酶偏高需要吃降酶药吗?对此,我们请肝病医院专家详细介绍一下。  转
    乙肝孕妇忽视孕检导致流产

    乙肝孕妇忽视孕检导致流产

    最近,一名乙肝小三阳的准妈妈,为了隐瞒自己的病情,到普通孕检建档,结果导致自己孩子流产。  根本原因是小张是个乙肝小三阳患者。大家可能认为不是大三阳才会这样那样吗?小三阳也  悔不当初  小张早就知道
    吃红枣可以治疗乙肝吗?

    吃红枣可以治疗乙肝吗?

    吃红枣可以治疗乙肝吗?红枣有“天然维生素丸”的美誉,维生素含量颇高,经常食用对人体健康是极为有益的,那经常吃红枣对疾病的治疗有没有作用呢?吃红枣可不可以治疗乙肝呢?我们来了解一下。  吃红枣可以治疗乙
    乙肝腹胀腹痛的原因?

    乙肝腹胀腹痛的原因?

    腹胀腹痛可谓是临床上乙肝患者多见的主诉症状,那为什么会引起腹胀腹痛的不适症状呢?乙肝腹胀腹痛的原因?借此听听肝病专家对此的介绍吧。  乙肝患者多伴有不同程度的肝脏损害,而肝脏本身是消化系统的一个重要的
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面