肝硬化要警惕肝性脑病 有毒物质可进入脑组织

饰演“妈妈”、“奶奶”的国家一级演员柏青因肝性脑病去世的消息，让观众们唏嘘不已。那么，肝性脑病是什么病？可以预防吗？

肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭或门静脉与体静脉之间的血液分流引起的。常见的原发病有严重的病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，是肝硬化患者常见的严重并发症及致死原因之一。

毒性物质抑制了脑组织

诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。这些因素大体都是因为体内的有毒物质产生增多，又不能被肝脏解毒或代谢掉，造成对神经的毒性效应；或脑组织对各种毒性物质的敏感性提高，增加了毒物进入脑组织的效率。

导致肝性脑病的机理，是体内血氨及其他毒性物质因为肝功能不全，不能及时得到清除，而对脑产生抑制作用，轻则出现行为反常、精神异常，重者则表现为意识障碍甚至昏迷。

关注肝硬化患者吃喝和行为

在门诊和病房中，我们常会对有过肝性脑病或有肝性脑病发生基础的患者说，要适当地限制高蛋白饮食。可患者一遇到好吃的食物，自控能力就下降，比如吃了一个鸡腿、吃了不少红烧肉，接着就出现了意识障碍，也就是肝昏迷—肝性脑病发生了。也有肝硬化患者吃了粗纤维或硬质的食品，导致消化道曲张静脉破裂出血，进而引发肝性脑病。因此，家里有肝硬化患者，要在饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉；饮食中常用醋；忌烟、酒。留意亲人轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等等。

有这样一个患者，家属说，他今天好像“疯了”，脱了衣服又戴在头上；有个患者是数学系毕业的高材生，可是问她3+5等于几，她要反复掰手指头来数，还说“不好算”；还有的男患者跑到女厕所；也发生过患者随地大小便的事情。这些很荒唐的事，都可能是肝性脑病的症状。

增强抵抗力，慎用精神类药物

肝硬化患者还要慎用麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物。因为这类药物在患者体内半衰期延长，廓清减少，大脑的敏感性增加，多数不能耐受麻醉、止痛、安眠、镇静等类药物，如使用不当，可出现昏睡，直至昏迷。

肝硬化患者平时要注意增强抵抗力，防止各种感染，保持大便通畅；一旦出现行为失常、精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理。因某些诱因诱发者，在去除诱因、积极治疗后患者可以完全清醒，但不及时抢救则病死率很高。慢性肝病患者，要定期看医生，遵从医嘱，按时服药，防止慢性肝病发展为肝硬化及肝衰竭。

肝病是一种慢性疾病，要做好打持久战的心理准备。对于乙肝患者，现在有效的抗病毒药物，可以控制病情发展、避免肝性脑病的发生。相信在医生的指导下，肝病患者同样可以活得有长度也有宽度。