浅谈肝癌的早期发现
1、首先确定一下是否属于肝癌高危人群
肝癌高危人群是指容易出现肝癌的群体,包括:慢性乙肝患者男性年龄大于40岁、女性年龄大于50岁;肝硬化患者(酒精性、原发胆汁性,病毒性);丙肝患者;乙肝患者具有肝癌家族史;长期嗜酒者;长期进食被黄曲霉毒素污染的食物,如发霉的食物等。
2、长期规律的进行查体
由于绝大多数早期肝癌没有临床症状,早期发现肝癌必须依赖化验检查。如果确定自己属于高危人群,应该每6-12个月检查一下甲胎蛋白(AFP)并查肝脏彩超,这样大部分早期肝癌一般可以被发现。需要注意的是,每次查体时最好二项检查都做。有些人为了省钱,每次查体仅检查一个项目,或交替检查(如这次查甲胎蛋白而下一次查彩超),这种做法不可取,无助于早期发现肝癌。对于肝硬化患者,若条件允许,在以上查体的基础上,每隔一段时间(比如2-3年)查一次肝脏CT较好。
3、了解各项检查的临床意义
因为缺乏医学知识,许多人对各项检查的意义了解得不多。门诊医生时间有限,只能告诉患者需要做什么,而不说为什么要这样做。因此,有必要自己了解一下这些检查的意义。首先讲AFP。不是所有患者AFP都升高,临床统计只有50-80%的肝癌患者AFP升高。因此,仅仅查AFP是不够的。另外,即使AFP升高的患者,早期时AFP升高的可能不明显,容易被忽视。如果AFP持续升高,一定要引起高度重视。再说彩超检查。彩超能够发现>1cm肝癌的可能性为65-80%,就是说100个肝癌患者,彩超只能发现65-80个肝癌患者,有20-35个患者将被漏诊。所以,两项检查一定都要做,以提高发现率。刚才讲的是两项检查的敏感性问题,再说一下特异性问题。AFP不只是在肝癌中表达,其他一些情况AFP也升高,因此,AFP升高时不一定是肝癌。彩超可以发现肝脏占位,但有时无法确定良恶性,如果彩超发现肝占位而无法鉴别良恶性时,就要进入肝癌的诊断流程(参见本站肝癌的最新诊治方案)。
4、个人一定要重视
因为早期发现肝癌直接决定着治疗方案的选择和预后情况,所以高危人群一定要重视。而实际上,有许多高危患者逃避这一问题,其根本原因就是恐惧。而恐惧的原因是认为“癌是不可治的”,这一思想是错误的。当然产生这一错误的认识也是有原因的,在过去,由于诊疗技术的落后,许多癌都是在中晚期以后才开始治疗的,所以疗效差。但科学技术发展到现在,已经有能力早期发现各种癌。其实,随着肝癌治疗方案的不断进步,如果早期发现,肝癌可彻底治疗,其他癌也是如此。因此,癌一定要强调早发现、早治疗。
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