脂肪肝的有关实验检查

脂肪肝的有关实验检查

1、血清酶学检查

（1）、ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT>2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1。ALT>130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。

（2）、γ-GT、ALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍；非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

（3）、GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。

（4）、谷氨酸脱氢酶（GDH）、鸟氨酸氨甲酰转移酶（DCT）。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT>0.6。

（5）、胆碱酯酶（CHE）、卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。

2、血浆蛋白变化

（1）、β球蛋白，α1、α2、β脂蛋白多升高。

（2）、白蛋白多正常。

（3）、肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。

3、血浆脂类 TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常>13mmol/L。

4、色素排泄试验 BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。

5、胆红素 严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。

6、凝血酶原时间（PT） 非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。

7、血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。

8、血尿素氮、尿酸偶见升高。