老年脂肪肝的病因

许多疾病都可伴发老年脂肪肝，为有助于临床诊断与治疗，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

一、酒精性脂肪肝

长期大量饮酒对人体消化、神经、循环等系统都有严重的危害，尤其对肝脏有直接毒害作用，其损害程度与饮酒量、饮酒时间和方式均有密切关系。有学者进行前瞻性研究显示，每天摄入150g～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝；另有统计显示，每天饮酒160g以上，10年内42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化。饮酒刺激肾上腺分泌儿茶酚胺，引起末梢组织脂肪动员增加，认为是脂肪肝加重的因素之一。同时嗜酒者对食物的需求减少，伴有营养的消化吸收障碍，可加重酒精的中毒作用。

二、非酒精性脂肪肝

1、肥胖性脂肪肝：体重超过标准的20%～25%时为肥胖，严重的肥胖病人脂肪肝发病率在61%～94%。肥胖病人周围脂肪组织过多，释出的未酯化脂肪酸增多，肝内脂肪贮积速度超过分解速度，加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水化合物食物，蛋白质-热量失衡，均可导致脂肪肝的发生。

2、营养不良性脂肪肝：主要由于热量供应不足及蛋白质摄入低下或吸收不良等引起。饥饿时血清自由脂肪酸增加，可致脂肪肝形成；空回肠旁路术和胃分隔术均为外科控制肥胖的方法，其术后并发症，均包括肝脂肪变性。

3、糖尿病性脂肪肝：约50%的糖尿病病人伴发脂肪肝。Ⅰ型糖尿者因胰岛素缺乏而出现脂肪分解，血浆脂蛋白清除能力降低，而致脂肪肝形成；Ⅱ型糖尿病者主要是由糖类摄入过多而致的肥胖所致。

4、药物及毒物性脂肪肝：引起脂肪肝的药物见于四环素、肾上腺皮质激素和抗肿瘤药物等。常见的致脂肪肝毒物有四氯化碳（CCl4）、黄磷、异丙醇、三氯化烯、砷、铅、汞等，上述药物及毒物可引起不同程度的肝损害。

5、其他：原发性肝脏疾病，如病毒性肝炎、炎症性肠病等。