脂肪肝增加肝癌病变率 可尝试饮食治疗脂肪肝
谈到脂肪肝与肝癌的关系,脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现,脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系,脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是,脂肪肝的某些病因,如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等,既是脂肪肝的发病因素,也是肝癌的发病因素,因此,脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素,可增加癌变的几率。
在肝炎病毒感染低发国家,长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素,约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。在我国酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都伴有乙肝病毒和/或丙肝病毒的感染,而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的发生率高,发病年龄提前,预期寿命短。
非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低,出现较晚,因此极少发生肝癌。所以说,远离酒精就是远离脂肪肝,就是远离肝癌。
食疗很重要
脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主,使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者,必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。
饮食疗法:
对酒精性脂肪肝,戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退,也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白(每日高于正常60g),适量补充维生素。蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝。
对肥胖相关性脂肪肝,重点是减重。减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退,饮食疗法和锻炼是减重的基础,减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行,特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减(一个月减下5公斤),则会导致动员脂肪组织入肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。
药物辅助治疗:
目前临床上尚无满意的干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝去除病因为主,减重、饮食治疗并辅以药物可有效地控制病变的进一步发展,并促使病情逆转。
1、胆碱:仅适用于营养不良性脂肪肝。
2、生物膜保护剂:必需磷脂(易善力)和多不饱和卵磷脂,可减少肝细胞的脂变,保护和修复受损的肝细胞膜及其伴同的炎症和纤维化,但对不能戒酒者慎用。
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