丙型肝炎的治疗方法
抗病毒治疗的目的和药物
1、抗病毒治疗的目的：清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。
2、抗病毒治疗的有效药物：IFNα是抗HCV有效药物，包括并能IFNα、复合IFN和聚乙二醇（PEG）化干扰素α（PEG-IFNα）。后者在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子，延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。复合 IFNα9μg相当于普通IFNα3MU。PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，其次是普通IFNα与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。国外最新临床试验结果显示，PEG-IFNα-2a（180μg）或PEG-IFNα-2b（1.5μg/kg）每周1次皮下注射联合利巴韦林口服治疗48周的疗效相似，持续病毒学应答（SVR）率可达54%-56%；普通IFNα（3MU）肌肉注射每周3次联合利巴韦林治疗48周的 SVR率稍低，为44%-47%；单用PEG-IFNα-2a或普通IFNα治疗48周的SVR率分别仅为25%-39%和12%-19%。我国的临床结果表明，PEG-IFNα-2a（180μg24周单药治疗慢性丙型肝炎的总SVR率为41.5%，其中基因1型患者35.4%，非1型患者为 66.7%。因此，如无利巴韦林的禁忌证，均应采用联合疗法。
抗病毒治疗的适应证
（一）、一般丙型肝炎患者的治疗：
1、急性丙型肝炎：IFNα治疗能显著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如检测到HCV RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。目前对急性丙型肝炎治疗尚无统一方案，建议给予普通PIFNα3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，疗程为24周，应同时服用利巴韦林800-1000mg/d。
2、慢性丙型肝炎：（1）ALT或AST持续或反复升高，或肝组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度心上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化，应给予积极治疗。
（2）ALT持续正常者大多数肝脏病变较轻，应根据肝活检病理学结果决定是否治疗。对已有明显纤维化（S2、S3）者，无论炎症坏死程度如何，均应给予抗病毒治疗；对轻微炎症坏死且无明显纤维化（S0、S1）者，可暂不治疗，但每隔3-6月应检测肝功能。
（3）ALT水平并不是预测患者对 IFNα应答的重要撙。既往曾报道，用普通IFNα治疗ALT正常的丙型肝炎患者无明显效果，因而不主张应用IFNα治疗。
但最近有研究发现，用PEG- IFNα-2a与利巴韦林联合治疗ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与ALT升高的丙型肝炎患者相似，因此，对于ALT正常或轻度升高的丙型肝炎患者，只要HCV RNA阳性，也可进行治疗，但尚需积累更多病例作进一步临床研究。
3、丙型肝炎肝硬化：（1）代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密�观察下给予抗病毒治疗。
4、移植后丙型肝炎复发：HCV相关的肝硬化或HCC经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有一定�效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。
（二）、特殊丙型肝炎患者的治疗：
1、儿童和老人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的持续病毒学应答率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁心上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、伴发病（如高血压、冠心病等）O及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。
2、酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC的进程。因酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和持续病毒应答率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
3、合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，需同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细胞<2×10^8/L），应首先给予抗HIV治疗，待免疫功能重建后再考虑抗HCV治疗。
4、慢性肾功能衰竭：对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植的患者），可单用IFNα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。
综上所述就是关于丙肝的治疗方法解析，希望可以帮组大家早日治愈丙肝，祝大家身体健康，工作顺利。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 丙肝治疗方法因人而异8910
- 02. 丙肝最终将会导致肝癌 目前未研制出有效疫苗8752
- 03. 丙肝不易发现但七成可彻底治愈7858
- 04. 丙肝患者能活多久时间 三种态度与寿命有关系8067
- 05. 丙肝久不治疗危害大12221
- 06. 丙肝多久会变成肝硬化 丙肝诊疗注意三个误区11744
热门阅读
- 01. 乙肝大三阳的诊断
- 02. 预防肝癌应从点滴做起
- 03. 肝癌治疗要积极 不要被癌症吓倒
- 04. 详解生活中要如何预防脂肪肝
- 05. 乙肝大三阳有何症状特点
- 06. 肝硬化8大诱因需提防 肝硬化治疗3方案
- 07. 儿童乙肝保肝方法
- 08. 乙肝恶化的五个阶段
- 09. 甲型肝炎预防指导
- 10. 05年死于甲乙类传染病有934人
图片推荐
首届李东垣学术思想研讨会征文通知
2012年国家级继续教育项目首届李东垣学术思想研讨会议暨征文通 知 一、征文范围： 1.李东垣学术思想研究： a.学术渊源、学术观点及学术思想研究； b.医案医话整理与临床应用研究； c.
乙肝疫苗接种成功怎么判断？
咨询：宝宝已按要求接种完三针乙肝疫苗，但不知道到底有没有产生效果，所以想问问各位专家乙肝疫苗接种成功怎么判断呢？ 乙肝疫苗接种成功怎么判断？专家表示：接种乙肝疫苗，目的是要机体产生乙肝保护性抗体，即
关于甲肝疫苗
甲肝是由甲肝病毒引起的一类传染性疾病。目前我国甲型肝炎在病毒性肝炎疾病和感染中占首位，平均每年24万人罹患甲肝。而预防甲肝发生和流行的惟一有效手段是接种甲肝疫苗。世界卫生组织明确推荐甲肝易感人群应接种
孕妇能接种乙肝疫苗吗?
众所周知，接种乙肝疫苗是预防感染乙肝的最有效的方法，体内没有乙肝抗体的人都应及时接种乙肝疫苗。那么，孕妇能接种乙肝疫苗吗？孕妇接种乙肝疫苗对胎儿会不会有什么影响？对此，我们请肝病医院专家来详细解答。
癌症与饮食有关吗？
陕西的杨小姐打来电话咨询：今天无意间听到我们一邻居查出得了癌症（不知道具体是哪种），且小区人都议论说是饮食不当引起的，对此我很不解，也不敢相信其真实性，所以想问问各位专家癌症与饮食有关吗？ 癌症与饮
汪涵发声明道歉怎么回事?汪涵发声明道歉新闻稿全文说了什么?
汪涵发声明道歉怎么回事，汪涵发声明道歉新闻稿写了什么？感兴趣的小伙伴来看看猎奇岛小编提供的关于汪涵发声明道歉相关信息吧。近日，有网文称汪涵代言的爱钱进APP于2020年6月出现兑付困难，并表示希望曾是
谷丙转氨酶升高是怎么回事？
谷丙转氨酶升高是怎么回事？在门诊，经常有患者拿着体检报告，因转氨酶升高而来就诊，那么谷丙转氨酶升高是怎么回事呢？下面我们来请肝病医院的专家为我们详细介绍一下。 专家告诉我们，谷丙转氨酶主要存在于肝细
王子莲：乙肝妈妈的饮食营养治疗 低GI食物+运动等量法则
在乙肝病毒携带孕妇的并发症中，妊娠期糖尿病（GDM）发病率比普通人群（非乙肝携带者）要高，风险比较大。王子莲教授说，对任何疾病，营养治疗都是一种基本的支持治疗法，可提供能量和营养素，全面调节体内代谢，
联系QQ