慢性乙肝患者能否停药?
作者:admin
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时间:2019.1.8
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我国约有2000万慢性乙肝患者,不少患者在服用抗病毒药物后都希望停药,有的甚至擅自停药。首都医科大学附属北京佑安医院主任医师陈新月、闾军提醒,盲目停药会导致病情复发。
在临床治疗中,不少患者存在认识误区,有人认为得了乙肝就得终身服药,有人认为转氨酶正常或者达到病毒抑制就可以停药。陈新月主任医师说,慢性乙肝患者存在免疫缺陷,以致病毒在体内持续存在难以清除。目前治疗的药物主要有两大类:一是口服抗病毒药物,通过抑制乙肝病毒复制而降低病毒量,但停药容易复发;二是干扰素类药物,可直接抑制病毒复制,具有免疫调节作用,帮助提高机体免疫,达到持久免疫控制状态。
最新版欧洲肝病研究学会的《慢性乙型肝炎病毒感染诊治指南》指出,慢性乙肝的治疗分为3个终点:仅维持病毒学应答为可接受的终点;实现停药后持久的e抗原血清学转换(即实现“持久”的免疫控制,就是俗话说的持久的“大三阳”转“小三阳”)为满意的治疗终点,这是指南强调的实现停药不复发至少要达到的治疗终点;达到停药后持久的表面抗原清除/转换(即临床治愈)则是理想的治疗终点。
两大类治疗药物都可达到第一个终点;要达到第二个终点,长效干扰素实现e抗原血清学转换的比例要高于口服抗病毒药物;在达到第三个终点方面,干扰素特别是长效干扰素更具明显优势。
慢性乙肝治疗能否停药,取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况,这其中离不开患者和医生的配合。闾军主任医师建议,患者在门诊就医时要主动向主治医生询问“三大关键问题”:
1、实现停药的标准是什么?
2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发?
3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发?(转自北京日报)
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