乙肝治疗要分三步走
乙型肝炎病毒(HBV)感染至今仍然是一个事关全球的健康性问题,虽然乙肝疫苗在我国的普遍接种已经使我国成功地由HBV高流行区跨入中流行区行列,但距低流行区还有漫长的道路要走,且HBV感染后引起的慢性乙肝和演变为肝硬化甚至肝细胞癌的发生风险以及由此带来的疾病负担依然很高。
起点
即初始治疗时适应证的把握。一定要按照指南要求,依据ALT、HBeAg、HBV-DNA水平和肝脏影像学、病理学资料恰当选择,尽量避免免疫耐受期用药,针对患者自身情况选择一个抗HBV作用强、血清学转换率高、安全性良好、病毒耐药发生率低的药物,并坚持足够的疗程,此为获得疗效的基本保证。
拐点
即每个患者抗HBV的个体策略是否需要不断调整,以及在哪个时间节点调整、如何进行调整。以替比夫定(L-dT)为例,服药24周是一个重要“拐点”:若此时HBV-DNA降到阴性或<300 IU/mL,患者可继续治疗,同时可延长随访间隔;若此时降到300~1000IU/mL,患者需要加强随访,必要时考虑调整治疗方案;若此时仍>1000IU/mL,则需缩短随访间隔,同时加用其他抗病毒药物或干脆换药。因有研究显示,抗病毒治疗24周时的病毒抑制成果与患者2年后的疗效密切相关。如使用替比夫定24周获得强效抑制HBV,其2年后HBV-DNA阴性者占82%,46%的HBeAg实现血清转换,且只有少数发生耐药。
终点
慢性乙肝的治疗终点是一个长久的话题,一方面,多数人是需要长期治疗的。对于肝硬化,目前国内外指南一致认为应长期治疗不可停药,以免复发或加剧病情造成严重后果。对于HBeAg阴性的慢性乙肝,现有研究显示停药后复发率也非常高。所以此两类人群不主张停药,应坚持长期甚至终生用药。
另一方面,对于HBeAg阳性患者,经NAs治疗后,获得长期的HBV-DNA转阴、HBeAg血清转换,甚至HBsAg也有不同程度下降者,停药后有部分患者的病情可以持续稳定。临床希望能够找到这类人群,使之停药,但目前尚无非常好的临界点。
现已知治疗时间越长越好,但仍没有明确的时间界限;低龄患者停药后不易复发,而年龄越大越容易复发,但此界值亦不易确立;虽然治疗后HBsAg水平下降到一定程度再停药相对比较安全,但其临界点目前尚难把控。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 小三阳肝功正常要医治吗7581
- 02. 武汉乙肝医院哪一家治疗效果最好5562
- 03. 乙肝治疗常见方法和误区5358
- 04. 乙肝疾病的心理疗法了解6725
- 05. 全国治疗乙肝最好的医院排行7230
- 06. 骆抗先:在多种核苷类药中你选择哪一种?9148
热门阅读
- 01. 眼睛出现这三种表现说明肝有问题?喝这些茶可以护肝!
- 02. 8种行为断送乙肝治疗效果 乙肝怎样治疗科学?
- 03. 生活细节防甲肝
- 04. 乙肝大三阳适合吃的6种水果
- 05. 和小三阳患者相处应注意什么呢?
- 06. 肝火旺盛的原因及调理
- 07. 肝炎患者最好不要吃腌制食品
- 08. 甲胎球蛋白与肝癌有什么关系?
- 09. 送给脂肪肝患者的二款美味
- 10. 认清肝癌症状 及早预防肝癌
图片推荐
解酒药伤肝吗?
谈生意、朋友聚会、结婚宴请……应酬中喝酒是难免的,中国自古有一个“酒”的文化,而酒文化讲的就是一个“拼”字,拼酒多了,醉酒是不可避免的,于是之解酒药成了不少人的护身符,所谓的:身揣解酒药,喝酒无忌惮。
乙肝抗病毒治疗后为什么要定期复查?
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授 无论用干扰素或核苷类药(贺普丁、贺维力、博路定和替比夫定),无论治疗有效或无效,都必须定期复查。 抗病毒治疗后定期复查的目的,对有效的病人为了观察
暴走能治疗脂肪肝吗?
有患者咨询:我是一个脂肪肝患者,在电视上看见过一个妈妈为了把肝移植给孩子,通过半年的暴走治好了脂肪肝,被称为“暴走妈妈”,我想请问专家,暴走能治疗脂肪肝吗?针对患者的疑问,我们特邀肝病医院常务副院长庄
准新娘查出携带乙肝病毒,瞬间吓跑未婚夫
如果不是那一纸检查报告,小李还是一名幸福的待嫁新娘。由于婚前查出自己是乙肝病毒携带者,她遭遇男方退婚。最让她不能接受的是,对方还是个医务工作者。记者调查发现,有小李一样类似遭遇的人还不少。 一纸查体
男子两年前被确诊肝癌晚期 坚持跑步让他重获新生
当有人告诉你,你的生命只剩三个月了,你会有什么样的感受?两年前,陈烈松就经历了这一幕,医生告诉他,他被确诊肝癌中晚期,只有三个月的生命。为此,他丢了工作,开始了痛苦漫长的化疗疗程。养家的担子也落在妻子
乙肝治疗如何选药?
乙肝治疗如何选药?慢性乙肝在我国是非常常见的一种疾病,很多患者在发现自己有乙肝后就不知道该怎么办了,有的急病乱投医,因此,胡乱用药的情况时有发生,很多因此而耽误了病情,那么乙肝治疗如何选药呢?我们来请
蘑菇可预防肝癌吗?
咨询:我是一名在校高中生,不是很喜欢吃蔬菜,但今天妈妈告我多吃蔬菜、特别是蘑菇可以有效预防各种癌症,因怀疑其真实性,所以想问问各位专家蘑菇可预防肝癌吗? 蘑菇可预防肝癌吗?专家表示:多吃蘑菇对肝癌的
洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?
洗牙感染乙肝病毒的几率有多大?乙肝主要通过血液传播,洗牙的过程中也有可能被感染,那么洗牙感染乙肝病毒的几率有多大呢?我们来简单了解一下。 洗牙用的洁牙器械,通常都是用来清洁牙齿上的牙结石的,而牙结石