慢性乙肝治疗的三个终点

　　众所周知，现在医学还不能做到彻底清除乙肝患者体内的乙肝病毒，所以慢性乙肝治疗的终点到底是什么？治疗疗程是怎样的？采取何种策略能够达到治疗终点？这些问题都是慢性乙肝患者最为关心的。

　　针对这些问题我们邀请到了北京地坛医院邢卉春主任，与网友们谈谈关于乙肝治疗终点和疗程方面的话题。

　　慢性乙肝治疗的三个终点

　　主持人：今天我们谈论的乙肝治疗终点，是乙肝患者非常关心的话题，请邢主任给我们介绍一下，现在慢性乙肝治疗的终点一般是怎么规定的？

　　邢卉春：乙肝的治疗目前可以遵循的指导性文件有几个，一是美国肝病学会的指南，而且在不断的更新；欧洲肝病学会也有不断更新的指南；还有我们亚太地区，每年会开一个亚太肝病年会，也会有相应的指南；另外，我们国家在2005年也制定过有关慢性乙肝防治的指南；除此之外，美国还有消化学会他们也制定了一个乙肝的防治规范。

　　最近，2009年4月份，在欧洲开的肝病年会，对于有关乙肝抗病毒治疗的治疗终点有一个最新的概念，把治疗终点分了三个层次：

　　一个是理想的治疗终点，就是要达到表面抗原的转阴或者表面抗原的血清学转换。所谓血清学转换就是表面抗原检测不到了，而出现了表面抗体，当然这个终点的基础必须是乙肝病毒DNA检测不到。

　　再一个是满意的治疗终点，就是对于e抗原阳性的患者，要使e抗原发生血清学转换，就是e抗原检测不到，e抗体成为阳性，这种情况是比较满意的治疗终点。

　　还有一个叫现实的治疗终点，比如说e抗原阳性的慢性乙肝患者，没有达到e抗原血清学转换或者e抗原消失，也要达到HBV DNA检测不到，这是最基本的。另外，有些病人本身就是e抗原阴性的慢性乙肝，因为没有e抗原的指标了，也必须达到HBV DNA的检测不到。另外还有一些其他的疾病，像肝硬化，HBV DNA检测不到是最基本的要求，而且也是相对来说容易比较实现的，所以这个是现实的终点。

　　主持人：像您提到的有三个终点医学上怎么来定义？网友可能觉得终点是不是指治疗结束了？

　　邢卉春：的确很多患者或者网友可能会觉得，既然是终点，可能治疗就要终结了。但是，实际上我理解，这三个终点更像是乙肝治疗的一个阶段，是实现我们治疗最终目标的一个替代指标。治疗乙肝的最终目标就是要让患者的生活质量提高、生命延长，那必须达到病毒的持续抑制，e抗原的血清学转换也是为了实现长期的病毒学抑制的替代指标，我觉得只是不同的替代指标，这样理解可能更合适一些。